膀胱镜检查有哪些禁忌症

膀胱镜检查有绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症包括严重心肺功能不全、未控制的严重出血性疾病、尿道狭窄严重无法插入膀胱镜；相对禁忌症包括急性膀胱炎、尿道急性炎症、月经期、肾功能严重损害、体质极度衰弱，不同情况在儿童中的表现和影响需分别考量。

未控制的严重出血性疾病：例如血小板计数极低（低于20×10/L等严重情况）、凝血功能严重障碍（如血友病患者未得到有效纠正时）。膀胱镜检查过程中可能会损伤尿路黏膜导致出血，而严重出血性疾病患者难以有效止血，会造成大量出血甚至失血性休克。儿童本身凝血机制相对较弱，若有此类疾病，更需谨慎评估。

尿道狭窄严重无法插入膀胱镜：尿道严重狭窄使得膀胱镜无法通过尿道进入膀胱，强行操作可能会导致尿道破裂等严重并发症。对于儿童，先天性尿道狭窄相对少见，但后天因感染、外伤等导致的尿道狭窄也需重点评估。

相对禁忌症

急性膀胱炎：此时膀胱黏膜处于充血、水肿状态，进行膀胱镜检查容易导致炎症扩散，还可能使患者痛苦加剧，且影响对膀胱黏膜真实情况的观察。儿童急性膀胱炎相对成人可能症状不典型，但同样存在黏膜炎症情况，需权衡检查必要性。

尿道急性炎症：如急性尿道炎，检查可能会加重局部炎症，导致炎症蔓延，还可能引起患者剧烈疼痛。儿童尿道较短且黏膜娇嫩，更容易发生尿道炎症相关问题，检查时需谨慎。

月经期：女性月经期进行膀胱镜检查，容易将细菌带入尿道和膀胱，引发泌尿系统感染，同时经血可能干扰对膀胱内情况的观察。处于青春期的女性在月经期更要避免该检查，需等月经结束后再考虑。

肾功能严重损害：肾功能严重受损时，患者一般情况较差，机体的代偿能力减弱，膀胱镜检查的创伤和应激可能进一步加重患者的病情，导致肾功能进一步恶化等不良后果。儿童肾功能损害可能由先天性疾病、遗传因素或后天感染等多种原因引起，需综合评估。

体质极度衰弱：如晚期恶性肿瘤终末期患者、长期卧床极度营养不良的患者等。这类患者对手术操作的耐受性极差，膀胱镜检查可能无法耐受，且术后恢复能力差，容易出现各种并发症。儿童体质极度衰弱相对少见，但对于一些患有严重先天性疾病且长期状况不佳的儿童也需考虑。