肺泡破裂是怎么回事

肺泡破裂是怎么回事？

肺泡破裂（医学称肺泡壁破裂）是指肺泡结构完整性受损，气体突破肺泡壁进入胸腔或纵隔，引发气胸或纵隔气肿，直接压迫肺组织导致呼吸功能障碍的病理状态。

定义与病理机制

肺泡是肺内气体交换的微小气囊，由弹性纤维和上皮细胞构成，正常时肺泡壁完整，气体仅在肺泡内与血液间交换。当肺泡壁因结构薄弱或外力撕裂，气体突破肺泡壁进入胸膜腔（胸腔）或纵隔间隙，形成气胸或纵隔气肿，导致肺组织被压缩、呼吸功能受限。

常见致病因素

特发性：多见于瘦高体型青少年，常因先天性肺大疱（微小肺气囊）破裂引发，与遗传或肺组织发育薄弱相关。

继发性：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等基础病患者，肺泡壁长期受炎症或纤维化破坏，易在咳嗽、剧烈运动等诱因下破裂。

外伤性：胸部撞击、锐器伤、手术（如胸腔镜）或医源性操作（气管镜活检）可直接撕裂肺泡。

诱发因素：长期吸烟、屏气、大笑、剧烈咳嗽、举重等可增加肺泡内压力，诱发破裂。

典型临床表现

突发胸痛：尖锐刺痛，随呼吸或咳嗽加重，局限于患侧。

呼吸困难：气体压迫肺组织致肺萎陷，表现为呼吸急促、胸闷、气短。

其他症状：咳嗽、口唇发绀（缺氧），严重时烦躁不安、血压下降（张力性气胸可危及生命）。

诊断与检查

诊断依据：突发胸痛+呼吸困难病史，结合体格检查（患侧呼吸音减弱、叩诊鼓音）。

影像学检查：胸部X线或CT为诊断金标准，可明确气胸类型（闭合性/开放性/张力性）及肺组织压缩程度。

紧急提示：张力性气胸需立即处理，否则可因纵隔移位导致循环衰竭。

治疗与特殊人群管理

保守治疗：少量气胸（肺压缩＜20%）卧床休息、吸氧，疼痛时用布洛芬等止痛。

排气治疗：中大量气胸需胸腔闭式引流，紧急时穿刺排气。

手术干预：反复发作或肺大疱破裂者，可行胸腔镜肺大疱切除术。

特殊人群：老年人需警惕基础病（如COPD）叠加气胸，孕妇优先保守观察，儿童避免胸腔穿刺过度镇静。

注：药物仅说明名称（如头孢类抗感染、布洛芬止痛），具体用药需遵医嘱。出现突发胸痛、呼吸困难应立即就医。