18个月宝宝扁桃体发炎发热，怎么办

18个月宝宝扁桃体发炎发热多由病毒感染引发，少数为细菌感染，需优先通过非药物干预缓解不适，密切观察症状变化，必要时及时就医。

1.**明确病因与症状特点**：常见病原体为病毒（如腺病毒、流感病毒），少数为A组β溶血性链球菌等细菌。典型症状包括发热（体温通常波动于38~40℃，持续2~4天）、扁桃体红肿（可见白色脓点或充血）、拒食、哭闹、流口水等。18个月宝宝表达能力有限，需家长观察是否伴随呼吸急促、吞咽困难、精神萎靡等表现，细菌感染可能出现扁桃体表面脓性分泌物、颈部淋巴结肿大，需就医排查。

2.**非药物干预核心措施**：优先采用物理降温与饮食护理。物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴或冰敷（防止体温骤降或皮肤损伤）；环境温度维持22~26℃，湿度50%~60%，减少干燥空气刺激。饮食护理：少量多次喂温水、母乳或配方奶，预防脱水；给予温凉流质或软食（如米汤、果泥），避免过热或酸性食物加重咽痛。

3.**药物使用安全规范**：仅当体温≥38.5℃且宝宝因不适烦躁时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁，每次10~15mg/kg）或布洛芬（适用于6月龄~6岁，每次5~10mg/kg），严格按体重计算剂量，24小时内不超过4次。禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）、复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，无安全剂量）。用药后若1~2小时体温未降或宝宝持续高热，需间隔4~6小时后评估是否重复用药，避免过量。

4.**家庭护理关键细节**：密切观察尿量（每日≥6次为正常，尿量减少提示脱水），脱水表现包括口唇干燥、哭时无泪、精神差；避免接触二手烟、油烟等刺激物，减少哭闹以降低咽喉负担；若扁桃体肿大影响呼吸，可抬高上半身15°~30°缓解不适。

5.**需紧急就医的警示信号**：发热持续超过3天无缓解或体温≥40℃；出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑；扁桃体表面大量脓性分泌物或膜性假膜；伴随皮疹、呕吐、抽搐、精神萎靡等症状。这些情况可能提示细菌感染（需抗生素治疗）或并发症（如中耳炎、肺炎），需由儿科医生评估处理。