失眠是怎么回事呢

失眠是指睡眠启动、维持或质量异常，导致睡眠时长不足、日间功能受损的慢性睡眠障碍，其本质是神经-内分泌-免疫系统协同失调的表现。

一、失眠的类型与定义

失眠分为原发性和继发性两类。原发性失眠无明确躯体或精神疾病基础，多与遗传、神经递质（如5-羟色胺）失衡相关，占慢性失眠的30%-50%；继发性失眠由躯体疾病（如睡眠呼吸暂停综合征、慢性疼痛）、精神障碍（焦虑、抑郁）、药物（咖啡因、激素）或环境因素（噪音、时差）诱发，去除诱因后睡眠通常可改善。

二、核心诱因与生理机制

短期失眠常与急性应激（如考试、手术）、环境变化（如搬家）相关；长期失眠多因生物钟紊乱（熬夜、倒班）、褪黑素分泌不足（老年人常见）、心理压力（反刍思维）及药物影响（如氨茶碱、糖皮质激素）。机制上，慢性失眠会导致神经递质失衡（如GABA能神经元活性降低），进一步形成“失眠-焦虑-更失眠”的恶性循环。

三、临床表现与健康危害

典型症状包括入睡困难（>30分钟）、夜间觉醒≥2次、早醒后无法再入睡，短期失眠多伴情绪烦躁，长期失眠可引发注意力下降、免疫力降低（感冒风险增加30%），并与高血压、糖尿病发病风险升高相关。特殊人群中，孕妇因激素波动更易出现入睡困难，老年人睡眠周期缩短（深睡眠占比下降），易因早醒影响日间状态。

四、科学干预原则

非药物治疗为首选，其中认知行为疗法（CBT-I）是循证医学证实的一线方案，通过调整睡眠认知（如减少“必须睡够8小时”的执念）、建立规律作息（固定卧床/起床时间）、改善睡眠环境（遮光窗帘、白噪音）实现长期改善。药物仅用于短期辅助，如褪黑素（适用于时差或老年失眠）、非苯二氮类（如佐匹克隆，成瘾性较低），需严格遵医嘱，避免长期依赖。

五、特殊人群与就医建议

孕妇、老年人、儿童需特别注意：孕妇应避免咖啡因，可通过温水泡脚、孕妇瑜伽改善；老年人慎用苯二氮类药物（可能增加跌倒风险）；儿童若长期入睡困难，需排查腺样体肥大等躯体问题。出现以下情况需及时就医：每周失眠≥3次，持续3个月以上；伴随胸痛、心悸、体重骤变等躯体症状；严重影响工作/学习功能。