附睾炎如何检查

附睾炎检查以体格检查为基础，结合实验室检查、影像学检查及病原学检测，必要时进行特殊人群专项检查，关键检查包括触诊、血常规、尿常规、超声及病原体培养等。

一、体格检查：医生通过触诊阴囊及附睾部位，评估是否存在肿胀、触痛或硬结，双侧对比判断差异。触诊时注意附睾肿胀部位（头部、体部或尾部）及范围，急性炎症时附睾局部温度升高，与睾丸分界不清。伴随症状评估需询问是否有发热、尿频尿急等症状，结合病史判断是否有尿道感染或性传播疾病史，老年患者需注意合并前列腺增生等疾病对触诊的干扰，儿童患者因附睾炎罕见，需排除结核性附睾炎等特殊病因。

二、实验室检查：1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）升高可反映炎症严重程度，糖尿病患者感染指标可能延迟升高，需结合临床症状判断。2.尿常规：镜下红细胞或白细胞升高提示泌尿系统感染或附睾炎合并尿道炎症，若为淋球菌感染，尿液涂片可见革兰阴性双球菌，需进一步排查性传播疾病。

三、影像学检查：超声检查为首选，可清晰显示附睾形态、血流分布及炎症范围，急性附睾炎表现为附睾肿大伴血流信号增加，慢性期可见局部纤维化或钙化灶。超声能排除睾丸扭转（需紧急鉴别），儿童患者可安全使用超声检查，无辐射暴露风险，老年患者需注意前列腺钙化对超声图像的干扰，必要时结合MRI评估复杂情况。

四、病原学检测：1.尿道或前列腺液培养：取中段尿或尿道分泌物培养，明确致病菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等），阳性结果可指导抗生素选择，性传播相关附睾炎需同步检测淋球菌、衣原体。2.附睾穿刺液涂片：怀疑结核性附睾炎时，需穿刺抽取积液或组织进行抗酸染色或PCR检测，老年结核患者需警惕隐匿性感染。

五、特殊人群专项检查：1.儿童：附睾炎多继发于上呼吸道感染后，需排查扁桃体炎等感染源，超声检查时注意与睾丸附件扭转鉴别，避免误诊为急性睾丸炎。2.老年患者：糖尿病、高血压等慢性病患者需延长检查周期，超声可评估前列腺大小及残余尿量，指导感染控制策略，若合并排尿困难，需排查是否因前列腺增生加重感染风险。