怎样判断是否绝经

判断是否绝经需结合年龄、月经周期变化、典型症状及医学检查，核心依据为45-55岁自然绝经、月经紊乱及FSH激素水平升高（＞40U/L）。

年龄与月经周期变化

自然绝经多发生于45-55岁，亚洲女性平均绝经年龄为49.5岁。若年龄≥45岁且月经周期从规律变为不规律（如周期延长至2-3个月一次）、经量较前减少1/3以上，或连续3个月无月经，提示进入围绝经期并向绝经进展。此阶段卵巢功能衰退，卵泡数量减少、质量下降，月经周期波动性增大，直至完全停止。

典型症状提示

围绝经期雌激素波动可引发血管舒缩症状（潮热盗汗每日发作≥5次，持续1-3分钟）、情绪障碍（焦虑、抑郁）、睡眠障碍（入睡困难、早醒）、泌尿生殖系统萎缩（阴道干涩、性交疼痛、反复尿路感染）。若上述症状持续3个月以上且无其他疾病解释，需高度怀疑绝经相关，需结合检查确诊。

医学检查与指标确认

性激素六项（月经第2-4天检测）是关键指标：FSH＞40U/L可确诊绝经，25-40U/L提示卵巢功能减退；抗苗勒氏管激素（AMH）＜1.1ng/ml提示卵泡储备下降，＜0.5ng/ml提示卵巢功能衰竭；B超显示卵巢体积＜6ml（成年女性）或卵巢内无优势卵泡提示萎缩。检查需由妇科医生结合临床综合评估，避免自行诊断。

特殊人群与人工绝经

双侧卵巢切除术后（如卵巢癌、子宫癌手术）、放化疗或长期使用GnRH激动剂（如亮丙瑞林）等导致的人工绝经，术后即进入绝经状态；卵巢早衰（FSH＞40U/L、月经连续6个月不来潮且年龄＜40岁）与自然绝经需鉴别；多囊卵巢综合征（PCOS）患者FSH可能正常，但月经稀发需结合其他指标排除。需详细告知医生既往病史，避免漏诊。

注意事项与鉴别诊断

异常阴道出血需排除宫颈癌、子宫内膜癌、甲状腺功能异常等疾病；哺乳期女性月经暂停为生理现象，产后1年内月经不规律可观察；围绝经期女性需每年检查骨密度（预防骨质疏松）、乳腺超声及妇科肿瘤筛查；绝经后若出现阴道出血、分泌物异常或体重异常增加，需立即就医；生活方式调整（规律作息、补钙、运动）可改善症状，但不能替代医学诊断。