霉菌性阴道炎需不需要再用点药

霉菌性阴道炎是否需要继续用药取决于症状改善情况、治疗疗程完成度及特殊人群风险。若症状未缓解或加重，或未完成规范疗程，需结合具体情况调整用药。

一、症状持续或加重需进一步评估：若规范用药后外阴瘙痒、豆腐渣样分泌物等症状持续超过2周未改善，或出现外阴红肿、排尿疼痛、阴道出血等加重表现，应暂停自行用药并及时就医。临床研究显示，此类情况可能提示药物耐药（如氟康唑耐药菌株检出率达15%-20%）或合并细菌性阴道病、混合感染，需通过分泌物培养明确病原体后调整方案。

二、治疗疗程完整性是关键：首次发作建议按疗程规范用药，如阴道用抗真菌栓剂需连续使用7-14天（具体疗程因药物类型不同），口服抗真菌药物通常需单次顿服或3天短疗程。文献指出，仅完成50%疗程的患者，复发率较完整疗程者升高3倍。若症状缓解后未坚持完成疗程，易导致真菌残留，1个月内复发率可达25%-30%。

三、特殊人群用药需个体化评估：孕妇需优先选择孕期B类抗真菌药物（如克霉唑），避免使用口服氟康唑（可能增加新生儿畸形风险）；哺乳期女性建议局部用药（如制霉菌素栓），用药期间暂停哺乳4-6小时；糖尿病患者需将空腹血糖控制在<7.0mmol/L，否则阴道糖原升高会促进真菌繁殖，需同时联合口服降糖药。

四、非药物干预可降低药物依赖：轻度症状者优先通过生活方式调整缓解，如穿宽松棉质内裤、避免久坐、每日用3%硼酸溶液坐浴15分钟、减少高糖饮食等。《新英格兰医学杂志》研究显示，上述措施联合低剂量阴道乳酸杆菌制剂（活菌数≥10^8CFU），可使60%轻度症状者症状缓解，减少药物使用频率。

五、避免重复或盲目加药：症状复发时不可自行增加药物剂量或更换药物，连续3次以上自行加药者，白色念珠菌对氟康唑耐药率可升高至35%。建议通过阴道分泌物真菌培养+药敏试验选择敏感药物，同时检查伴侣是否携带真菌（约15%男性无症状带菌者可通过性生活传播），必要时双方同步治疗。

霉菌性阴道炎是否继续用药需个体化评估，建议结合症状变化、疗程完成情况及自身健康状态，及时就医检查，避免因不规范用药导致治疗失败或耐药性产生。