脑供血不足脑萎缩怎么办

脑供血不足合并脑萎缩需通过病因控制、改善脑循环、营养神经、康复训练及特殊人群管理等综合干预，延缓病情进展并提升生活质量。

控制基础疾病与危险因素是核心。需严格管理高血压（目标血压＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），长期高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）需补充叶酸（0.4-0.8mg/日）。戒烟限酒，避免情绪激动、过度劳累（如突然起身），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI18.5-24.9）。

改善脑循环与脑代谢。多项研究证实，银杏叶提取物（EGb761）可增加脑血流量，尼麦角林能促进脑代谢。在医生指导下使用改善脑血流药物（如银杏叶提取物、尼麦角林）、营养神经药物（如胞磷胆碱、奥拉西坦），必要时短期使用丁基苯酞（需排除出血性卒中禁忌）。可辅助抗血小板治疗（阿司匹林100mg/日、氯吡格雷75mg/日），需评估出血风险。定期监测血压（＞90/60mmHg）、凝血功能（INR值＜2.0）。

营养支持与饮食调理。均衡饮食促进神经修复：增加深海鱼（每周2次）、亚麻籽（含Omega-3），全谷物、瘦肉（B族维生素），蓝莓、坚果（抗氧化剂）摄入，每日饮水1500-2000ml。限制高盐（＜5g/日）、高脂（饱和脂肪＜10%总热量）、高糖食物，减少加工食品。避免过度节食，维持营养均衡。

认知与肢体功能康复。认知训练：记忆卡片（每日5词）、数字序列游戏（倒背3位数字），语言训练（绕口令），30分钟/日；肢体训练：单腿站立（30秒×3组）、抛接球，关节屈伸训练，30分钟/日。鼓励社交活动（家庭聚会、社区兴趣小组），必要时在康复师指导下进行专业训练。

特殊人群注意事项。老年人（尤其80岁以上）：肝肾功能不全者调整药物剂量（如尼麦角林减半）；孕妇/哺乳期女性禁用华法林、氟西汀等药物；合并慢性病者监测血肌酐、血钾，避免药物相互作用。所有特殊人群每3-6个月复查头颅MRI、肝肾功能，在医生指导下调整方案。