腿上长红点就像痣，几十个是什么原因

腿上出现几十个类似痣的红点，可能与樱桃状血管瘤、过敏性紫癜、色素性紫癜性皮肤病等血管性病变相关，也可能是皮肤老化或虫咬反应的表现，需结合特征鉴别。

樱桃状血管瘤

最常见的良性血管增生性病变，因皮肤老化（随年龄增长发生率升高）或激素变化（如孕妇、长期日晒者多见）导致真皮层血管扩张。表现为1-5mm大小的鲜红色/樱桃色小丘疹，表面光滑、按压不褪色，对称分布于躯干及四肢，无自觉症状。良性无需治疗，特殊人群（如孕妇）若影响美观可考虑激光治疗。

过敏性紫癜

免疫性血管炎，与感染、食物/药物过敏或自身免疫异常相关。表现为紫红色瘀点/瘀斑，对称分布于双下肢（尤其是小腿），可伴关节痛、腹痛或血尿。按压不褪色，多见于儿童及青少年，需及时就医排查感染源及内脏损伤（查尿常规、凝血功能）。治疗以抗组胺药、维生素C为主，严重者需短期激素，有出血倾向者慎用激素。

色素性紫癜性皮肤病

毛细血管炎导致的色素沉着性病变，病因与静脉压增高（如长期站立）、局部循环障碍相关。表现为针尖状红色小点逐渐融合成片状，颜色由鲜红转棕褐，好发于小腿内侧，对称分布。无自觉症状或微痒，病程慢性，治疗以维生素C、芦丁改善血管通透性，外用弱效激素药膏。孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药。

蜘蛛痣

血管发育异常或肝脏功能异常（雌激素灭活障碍）所致，表现为中央红点伴放射状毛细血管，形似蜘蛛，按压中央褪色。多见于肝病患者（如乙肝、肝硬化），需优先排查肝功能、乙肝五项。孕妇因雌激素升高也可能出现生理性蜘蛛痣，分娩后多自行消退。

虫咬皮炎（特殊情况）

昆虫叮咬（如螨虫、跳蚤）引发的过敏反应，单个红点伴瘙痒、中央可见叮咬点。若出现几十个聚集性红点，可能与反复叮咬或过敏体质有关。需避免搔抓，外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏，口服抗组胺药（如氯雷他定）。婴幼儿、孕妇慎用强效激素，建议及时就医排除严重过敏。

总结：若红点短期内增多、伴瘙痒/疼痛/内脏症状，或长期不消退，需尽快至皮肤科就诊，通过皮肤镜、血常规等明确诊断。日常注意防晒、避免搔抓，特殊人群（孕妇、肝病患者）需提前告知医生病史。