耳朵里老是嗡嗡响

耳朵里持续嗡嗡响（耳鸣）的常见原因包括耳部局部病变、全身性疾病、噪音暴露、药物副作用及精神心理因素，需结合病因采取针对性干预措施。

一、耳部局部病变相关耳鸣

1.中耳疾病：如急慢性中耳炎（儿童及免疫力低下人群高发，常伴耳痛、流脓），需通过抗生素或手术治疗控制感染；

2.内耳病变：突发性耳聋（单侧多见，多伴听力下降）需72小时内就医，可能使用糖皮质激素及改善微循环药物；

3.耵聍栓塞：老年人及儿童因耵聍分泌黏稠或排出不畅易发生，需专业医师用吸引器或耵聍钩清理。

二、全身性疾病相关耳鸣

1.心血管异常：高血压（血压波动影响内耳血流）、动脉粥样硬化（血管硬化致供血不足），需控制血压在130/80mmHg以下，定期监测血脂；

2.代谢性疾病：糖尿病（微血管病变损伤内耳毛细胞）、甲状腺功能亢进（交感神经兴奋），需通过控糖、甲状腺功能调节改善症状。

三、环境与生活方式因素

1.噪音暴露：长期85分贝以上环境（如职业噪音）或突发巨响（如鞭炮）可致神经性耳鸣，建议使用硅胶耳塞防护，避免持续暴露；

2.不良习惯：咖啡因（每日＞400mg可能加重耳鸣）、酒精（扩张血管增加血流噪音）、吸烟（尼古丁致内耳血管痉挛），需减少摄入。

四、药物与医源性因素

1.耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂（呋塞米）等，用药期间出现耳鸣需立即停药并告知医生；

2.阿司匹林：大剂量（＞3g/日）使用时可能诱发耳鸣，建议遵医嘱调整剂量。

五、精神心理因素相关耳鸣

焦虑（28%焦虑症患者伴耳鸣）、抑郁（长期情绪低落致神经递质失衡）可能加重耳鸣感知，建议通过正念训练（每日15分钟专注呼吸）、规律运动（每周3次30分钟有氧运动）调节情绪，必要时精神科评估。

特殊人群提示：

儿童：避免使用氨基糖苷类抗生素，婴幼儿不明原因哭闹伴抓耳需排查耵聍栓塞或中耳炎；

老年人：合并高血压、糖尿病者需加强原发病管理，用药期间监测肾功能（耳鸣可能提示早期肾功能异常）；

孕妇：长期耳鸣警惕妊娠高血压，优先调整睡姿（左侧卧减轻子宫压迫），避免自行服用非甾体抗炎药。