胸膜炎的症状及治疗是什么

胸膜炎是由致病因素刺激胸膜引发的炎症，主要症状包括胸痛、发热、呼吸困难等，治疗需根据病因（如细菌、病毒、结核、肿瘤等）采取针对性措施，并结合对症支持治疗。

一、症状表现

全身症状：不同病因引发的全身反应存在差异。细菌性胸膜炎常伴高热（38℃以上）、寒战；病毒性胸膜炎多为低热（37.3~38℃）；结核性胸膜炎可出现午后低热、盗汗、乏力、体重下降；癌性胸膜炎伴随持续性体重减轻、食欲减退。

局部症状：典型胸痛为刺痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重，疼痛部位与炎症胸膜对应；胸腔积液量增多时出现胸闷、呼吸困难，严重者因肺受压导致端坐呼吸；部分患者伴干咳。

二、治疗原则

病因治疗：针对不同病因选择药物。细菌性胸膜炎使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；病毒性胸膜炎以对症支持为主，无需抗生素；结核性胸膜炎需规范抗结核药物（如异烟肼、利福平）；癌性胸膜炎结合抗肿瘤治疗及胸腔积液管理。

对症支持：胸痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；胸腔积液较多时需行胸腔穿刺抽液或置管引流；结核性胸膜炎需长期营养支持，保证蛋白质、维生素摄入。

三、特殊人群注意事项

儿童：避免低龄儿童使用非甾体抗炎药，禁用阿司匹林；结核性胸膜炎需在医生指导下规范抗结核治疗，避免药物过量或疗程不足；合并先天性心脏病者需密切监测呼吸循环状态。

老年患者：用药需监测肝肾功能，避免多种药物联用增加副作用风险；糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染加重；心功能不全者胸腔抽液需缓慢进行，防止急性肺水肿。

孕妇及哺乳期女性：优先选择对胎儿影响小的治疗方案，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如庆大霉素）等药物；结核性胸膜炎需产科与呼吸科医生共同评估后用药。

合并基础疾病者：HIV感染者需加强病原体排查，必要时联合免疫增强治疗；肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。

四、生活方式建议

患者需保证每日充足休息，避免剧烈运动；饮食中增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）、维生素（如新鲜蔬果）摄入；戒烟限酒，减少呼吸道刺激；结核性胸膜炎患者完成规范治疗前避免与家人密切接触。