什么是急性咽喉炎

急性咽喉炎是咽喉黏膜及黏膜下组织的急性炎症性疾病，由病毒或细菌感染、物理化学刺激等因素引发，可累及咽喉部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织，病程通常1~2周。

一、常见致病因素

1.病毒感染：占比约70%~80%，以流感病毒、腺病毒、鼻病毒等常见，常继发于普通感冒；免疫力低下（如熬夜、过度疲劳）人群易感染。

2.细菌感染：以A组β溶血性链球菌为主，可单独致病或与病毒混合感染，表现为扁桃体化脓、脓点明显。

3.物理化学刺激：长期吸烟、接触粉尘、高温/过冷饮食等直接损伤咽喉黏膜，降低局部抵抗力。

二、典型临床表现

1.局部症状：咽痛（吞咽时加重，儿童可因疼痛拒食、哭闹）、声音嘶哑、咽部异物感，细菌感染时扁桃体可见脓点或伪膜；儿童可能伴呼吸急促、打鼾。

2.全身症状：部分患者伴发热（体温38℃~39℃）、乏力、头痛，儿童可能精神萎靡；细菌感染时高热持续或伴寒战。

三、诊断与鉴别要点

1.体格检查：医生观察咽喉部黏膜充血、扁桃体肿大或脓点，颈部淋巴结可能肿大。

2.辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高多为细菌感染，淋巴细胞升高多为病毒感染；病程超3天无缓解者，需喉镜排除反流性咽喉炎、异物等。

四、治疗与护理原则

1.非药物干预优先：充分休息，避免过度用嗓（教师、歌手等职业人群需减少发声）；温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐），每日3~4次；增加饮水量（成人每日1.5~2L），以温凉流质为主，避免辛辣或过烫食物。

2.药物干预：发热或咽痛剧烈时，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童按体重计算剂量，禁用阿司匹林）；明确细菌感染时，遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），不建议自行滥用。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用成人药物，2岁以下禁用复方感冒药；发热时优先物理降温，体温≥38.5℃且精神差时及时就医，出现拒食、呼吸急促立即就诊。

2.老年人：多伴高血压、糖尿病等基础疾病，炎症可能诱发心脑血管意外，症状持续超3天未缓解需就医。

3.孕妇：用药需咨询产科医生，优先选择对乙酰氨基酚缓解症状，避免影响胎儿发育。