脑萎缩是什么意思

脑萎缩是脑组织体积缩小、神经元数量减少的病理状态，影像学上表现为脑沟增宽、脑室扩大等结构改变，可分为生理性和病理性两类。

1.定义与本质：脑萎缩是脑组织因各种原因出现退行性改变，导致脑实质减少、容积缩小。随着年龄增长，脑组织自然老化会引发生理性脑萎缩，表现为脑沟轻度增宽、脑室轻微扩大，通常不影响正常功能；病理性脑萎缩则由疾病或损伤导致，伴随认知、运动等功能异常。

2.分类与病因：生理性脑萎缩多见于60岁以上人群，女性因雌激素水平波动可能比男性更早出现轻度脑沟增宽；病理性脑萎缩病因包括：①神经退行性疾病，如阿尔茨海默病（65岁以上人群认知下降的主要原因）、帕金森病（运动障碍为主）；②脑血管病，脑梗死、脑出血后脑血流减少致脑组织缺血萎缩；③代谢性疾病，如线粒体脑肌病、甲状腺功能减退；④感染或外伤，如脑炎后遗症、脑外伤后胶质瘢痕形成。

3.临床表现：生理性脑萎缩通常无明显症状，仅影像学可见轻微改变；病理性脑萎缩症状因病因而异。神经退行性疾病患者早期表现为记忆力减退（近事遗忘明显）、执行功能下降（如难以完成复杂任务）；脑血管病后患者可出现肢体麻木、言语不清、步态不稳；代谢性疾病常伴随发育迟缓（儿童）或全身乏力（成人）。

4.诊断方法：影像学检查是核心，头颅CT可初步筛查脑萎缩范围，MRI（尤其是弥散张量成像）能更清晰显示神经元损伤程度；结合病史采集（如是否有卒中史、家族遗传史）、神经心理评估（如蒙特利尔认知评估量表）可辅助诊断。需注意，脑萎缩影像学表现需排除脑肿瘤、脑积水等类似结构改变。

5.干预与管理：控制原发病是关键，如高血压、糖尿病患者需严格控制血压血糖；非药物干预优先，包括规律有氧运动（如快走、太极拳）、认知训练（如记忆游戏、阅读）、地中海饮食（富含Omega-3脂肪酸和抗氧化剂）；药物治疗需针对病因，如阿尔茨海默病可使用胆碱酯酶抑制剂，但需在医生指导下使用；特殊人群中，儿童脑萎缩多因先天发育异常或感染（如结核性脑膜炎），需尽早干预；老年人避免使用可能影响认知的药物（如某些抗胆碱能药物），用药前需评估风险。