脸上很痒长了很多小疙瘩

脸上瘙痒伴多发小疙瘩多为皮肤过敏、炎症或毛囊皮脂腺异常所致，需结合诱因及皮疹特点初步判断，优先避免刺激并及时明确病因。

一、常见病因及临床特征

接触性皮炎（如护肤品/化妆品过敏）：接触后数小时至数天内出现红斑、密集小丘疹，边界与接触物形态一致，瘙痒剧烈；湿疹（特应性皮炎）：常对称分布，伴干燥脱屑，易反复发作，抓后可渗出结痂；痤疮（粉刺/炎性丘疹）：好发于额头、鼻周，可见黑头/白头粉刺，炎症性丘疹红肿触痛；脂溢性皮炎：T区为主，伴油腻性鳞屑，瘙痒较轻但易继发感染；日光性皮炎：暴晒后出现红斑、水肿性丘疹，伴随灼痛。

二、初步居家护理原则

立即停用可疑护肤品/化妆品，用32℃左右清水轻柔清洁，每日1-2次；避免抓挠（加重炎症及感染风险），瘙痒时用冷敷（毛巾裹冰袋每次10分钟，间隔1小时）；暂停使用酸类、酒精类护肤品，选择无香料、低敏保湿霜（如凡士林、神经酰胺类）；外出严格防晒（物理防晒优先，如戴宽檐帽、口罩），避免紫外线加重症状。

三、药物干预注意事项

止痒：口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），24岁以下儿童需按体重调整剂量；

外用抗炎：短期（≤1周）使用弱效糖皮质激素（氢化可的松乳膏），面部避免强效激素（如卤米松）；

特殊场景：湿疹/皮炎可用非激素类药膏（他克莫司软膏，0.03%浓度）；痤疮可用维A酸乳膏（夜间用，避光，孕妇禁用）；脂溢性皮炎可外用酮康唑洗剂（每周2次）。

四、特殊人群用药禁忌

孕妇/哺乳期女性：避免口服维A酸类、异维A酸（有致畸风险），外用糖皮质激素需遵医嘱；婴幼儿：面部禁用含氟强效激素，建议用炉甘石洗剂（收敛止痒）；老年人：皮肤屏障脆弱，需减少用药频率，优先选择保湿修复（如透明质酸乳膏）。

五、需及时就医的情形

皮疹持续超过2周无改善，或出现脓疱、渗出、结痂；

伴随发热、淋巴结肿大、呼吸困难（警惕严重过敏反应）；

面部肿胀、水疱融合成片，或既往有严重过敏史（需紧急就诊）。

建议挂皮肤科，通过过敏原检测（斑贴试验）、真菌镜检等明确病因，避免盲目用药延误治疗。