输尿管扩张的药有哪些

输尿管扩张的药物治疗以缓解梗阻、促进管腔通畅为目标，临床常用药物包括解痉类、α受体阻滞剂、镇痛类、抗生素及利尿剂。

一、解痉类药物

钙通道阻滞剂：通过抑制输尿管平滑肌细胞钙离子内流，松弛肌肉并扩张管腔，代表药物如硝苯地平。此类药物可能引起外周水肿、面部潮红，充血性心力衰竭、低血压患者慎用。

抗胆碱能药物：通过阻断乙酰胆碱对输尿管平滑肌的兴奋作用，降低平滑肌张力，代表药物如溴丙胺太林。前列腺增生合并膀胱输尿管反流患者需谨慎使用，可能加重尿潴留。

二、α受体阻滞剂

代表药物为坦索罗辛，通过选择性阻断输尿管下段及膀胱颈α受体，降低平滑肌张力，促进管腔扩张。老年男性患者使用时需注意体位性低血压风险，低血压、肾功能不全者禁用。

三、镇痛类药物

非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠，适用于缓解输尿管痉挛伴随的疼痛，同时减轻局部炎症反应。长期使用可能影响肾功能，肾功能不全、胃溃疡患者禁用，避免与其他肾毒性药物联用。

阿片类镇痛药：如盐酸布桂嗪，短期用于剧烈疼痛患者，需严格控制剂量。孕妇、哺乳期女性及呼吸功能不全者禁用，可能引起恶心、呕吐、便秘等不良反应。

四、抗生素

适用于合并尿路感染的患者，根据尿培养及药敏结果选择，如左氧氟沙星、头孢曲松。用药期间监测肾功能变化，过敏体质者需皮试，避免滥用广谱抗生素。

五、利尿剂

短期辅助用药如呋塞米，通过增加尿量减轻输尿管水肿。严重肾功能衰竭、电解质紊乱患者禁用，用药期间监测血钠、血钾水平，避免过度利尿导致脱水。

特殊人群用药注意事项：

儿童患者：低龄儿童（＜12岁）优先选择非药物干预，如体外冲击波碎石，避免使用阿片类、非甾体抗炎药，必须用药需在儿科专科医生指导下进行。

老年患者：α受体阻滞剂与钙通道阻滞剂联用可能增加体位性低血压风险，起始剂量减半，合并高血压、冠心病者慎用解痉类药物。

孕妇：仅在明确必要时使用，如合并严重梗阻疼痛，优先选择硝苯地平（妊娠B类），禁用阿片类及妊娠晚期禁用非甾体抗炎药。

肾功能不全患者：避免使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素，利尿剂从小剂量开始，密切监测血肌酐、尿素氮指标。