急性中耳炎的症状与治疗是哪些

急性中耳炎典型症状包括单侧耳痛（儿童常表现为哭闹、抓耳，成人多为搏动性疼痛）、发热（体温多≥38℃）、听力下降及耳闷胀感，好发于儿童及免疫力低下人群。治疗以非药物干预为优先，必要时使用抗生素控制感染。

一、症状表现

儿童症状：6月龄至2岁为高发年龄段，因咽鼓管短、宽、直，易继发感染。典型表现为突发哭闹、频繁抓耳、夜间惊醒，部分伴随呕吐、腹泻；婴幼儿可因无法表达而持续摇头、拒绝进食，耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆。

成人症状：单侧持续性或搏动性耳痛，咀嚼、吞咽时加重，可伴听力下降、耳鸣；若炎症扩散至乳突区，可出现乳突部红肿、压痛，严重时伴随头痛、恶心。

二、非药物干预措施

疼痛管理：6月龄以上儿童及成人可使用对乙酰氨基酚缓解疼痛，6月龄以上儿童可联合布洛芬（需间隔6小时以上）；2月龄以下婴儿禁用非处方止痛药，优先通过温水擦浴控制发热。

日常护理：保持耳部干燥，洗澡时用耳塞保护；婴幼儿喂奶后保持半卧位，避免乳汁反流至咽鼓管。

三、药物治疗原则

抗生素使用：适用于高热持续超48小时、鼓膜膨隆伴流脓的患者，常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛，疗程需遵医嘱完成10天，避免自行停药。

用药禁忌：2岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），孕妇禁用甲硝唑（可能诱发胎儿听力损伤），氨基糖苷类（如庆大霉素）需谨慎用于肾功能不全者。

四、特殊人群注意事项

儿童：3岁以下禁用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂（可能导致心率异常）；腺样体肥大患儿需耳鼻喉科评估是否需手术干预，降低反复感染风险。

老年人：合并糖尿病、高血压者需监测感染指标（如C反应蛋白），延长抗生素疗程至14天，避免炎症诱发基础疾病急性加重。

孕妇：孕期急性中耳炎需在医生指导下用药，可优先选择青霉素类（如阿莫西林），禁用氨基糖苷类抗生素。

五、预后与预防

多数患者经规范治疗1-2周内症状缓解，未及时干预可能导致慢性中耳炎或永久性听力损伤。预防措施包括：减少儿童接触二手烟，降低上呼吸道感染频率；及时治疗过敏性鼻炎、腺样体肥大等基础疾病；6月龄以上儿童建议接种肺炎球菌疫苗，降低中耳感染风险。