病情描述:什么原因会导致晕
复旦大学附属华山医院
晕是一种复杂的症状,主要由以下几类原因引起。
一、脑源性因素
1.脑供血不足:颈动脉或脑动脉粥样硬化、狭窄导致脑部血流灌注不足,常见于中老年人群,高血压、高血脂、吸烟史者风险更高,可能伴随肢体麻木、言语不清等症状。
2.偏头痛性眩晕:偏头痛患者可能出现无头痛的眩晕发作,女性发病率为男性的3~4倍,与血管舒缩功能异常、三叉神经血管系统激活有关,情绪波动或睡眠不足易诱发。
3.颈椎病:颈椎退变压迫椎动脉或神经,长期伏案工作者、驾驶员等高发,低头或转头时头晕加重,影像学检查可见颈椎曲度变直或椎间盘突出。
二、心源性因素
1.体位性低血压:从卧位/坐位快速起身时血压骤降(收缩压下降≥20mmHg),老年人、长期卧床者或服用降压药人群易发生,站立时头晕、眼前发黑症状明显。
2.心律失常:心房颤动、频发早搏等导致心脏泵血功能波动,心电图可见心律不齐,运动后头晕加重,伴心悸、胸闷等表现。
三、耳源性因素
1.耳石症:耳石脱落至半规管,头部运动(如翻身、抬头)时突发短暂眩晕,40岁以上人群多见,女性略高于男性,复位治疗可快速缓解。
2.梅尼埃病:内耳迷路积水导致反复发作的旋转性眩晕,常伴耳鸣、听力下降,情绪激动或疲劳时发作,纯音测听可见低频听力损失。
四、代谢与营养因素
1.低血糖:空腹超过8小时或糖尿病患者血糖<3.9mmol/L时,脑部能量供应不足,儿童挑食、节食者或老年人用药不当易发生,伴冷汗、手抖。
2.缺铁性贫血:女性因月经失血、儿童挑食导致血红蛋白降低,脑部供氧不足引发头晕,血常规检查血红蛋白<110g/L(女性),补铁治疗有效。
五、环境与药物因素
1.高温环境:核心体温>38℃时中暑前期症状,表现为头晕、乏力、出汗减少,夏季户外活动者风险高,需及时降温。
2.药物副作用:降压药、抗抑郁药等可能引起直立性头晕,长期服用者需监测血压,避免突然体位变化。
特殊人群提示:儿童频繁头晕需排查早餐缺失导致的低血糖;老年人头晕需优先检查颈动脉超声;经期女性可适当补充铁剂预防缺铁性贫血;长期熬夜者建议规律作息,减少偏头痛诱发因素。