保钾利尿剂有哪些药

保钾利尿剂包括醛固酮受体拮抗剂的螺内酯和依普利酮及肾小管上皮细胞钠通道抑制剂的氨苯蝶啶和阿米洛利，螺内酯是经典保钾利尿剂可用于相关疾病治疗及不同年龄人群使用注意事项，依普利酮保钾利尿作用相似不良反应少适用于相关病症及不同年龄人群使用注意，氨苯蝶啶直接抑制钠通道保钾利尿可用于各类水肿等及孕妇、哺乳期妇女、儿童使用注意，阿米洛利作用机制相似用于相关病症及老年人、儿童使用注意。

醛固酮受体拮抗剂

螺内酯：是经典的保钾利尿剂，通过竞争性抑制醛固酮受体，干扰醛固酮的保钠排钾作用，从而产生排钠保钾的利尿效果。临床可用于治疗水肿性疾病，与噻嗪类利尿剂合用，增强利尿效果并预防低钾血症；也可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。对于不同年龄人群，使用时需注意，儿童使用螺内酯应谨慎，需在医生严格指导下根据病情调整剂量；老年人肾功能减退，使用时要密切监测血钾及肾功能。

依普利酮：选择性作用于醛固酮受体，其保钾利尿作用与螺内酯相似，但对雄激素和孕酮受体的亲和力极低，不良反应相对较少。适用于治疗高血压，尤其适用于合并心力衰竭的高血压患者；也可用于心肌梗死后心力衰竭的治疗。不同年龄人群使用时，老年患者可能因肾功能减退需调整剂量，儿童用药的安全性和有效性尚未确定，一般不建议儿童使用。

肾小管上皮细胞钠通道抑制剂

氨苯蝶啶：直接抑制远端肾小管和集合管的钠通道，减少钠的重吸收，同时促进钾的分泌，起到保钾利尿作用。可用于治疗各类水肿，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征等引起的水肿，也可与排钾利尿剂合用，增强利尿效果并预防低钾血症。对于孕妇，氨苯蝶啶属于妊娠C类药物，只有在明确需要时才考虑使用；哺乳期妇女用药时需暂停哺乳，因为药物可能会分泌到乳汁中。儿童使用氨苯蝶啶也需谨慎，应根据体重等因素调整剂量，密切观察不良反应。

阿米洛利：作用机制与氨苯蝶啶相似，通过抑制钠通道发挥保钾利尿作用。主要用于治疗水肿性疾病及高血压。老年人使用阿米洛利时，由于肾功能减退，要注意监测血钾和肾功能，避免高钾血症的发生；儿童用药需严格遵循医生的指导，根据年龄、体重等调整剂量。