子宫小肌瘤

子宫小肌瘤：育龄女性常见良性病变，多数无需特殊治疗

定义与流行病学特征

子宫小肌瘤是子宫肌层内或浆膜下的良性平滑肌结节，直径多＜5cm，育龄女性患病率约20%-40%，30-50岁高发，极少恶变。多数患者无明显症状，多在体检超声中偶然发现。

临床表现：多数无症状，少数有相关症状

小肌瘤（＜5cm）通常无明显症状，仅在超声检查时发现。

若肌瘤位于黏膜下或体积较大，可能出现经量增多、经期延长（如月经周期缩短至20天内），或下腹坠胀、尿频（肌瘤压迫膀胱）等症状。

极少数患者因肌瘤缺血坏死出现急性腹痛（红色变性），需紧急就医。

诊断：超声为主要手段，结合病史判断

妇科超声是诊断“金标准”，可明确肌瘤位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）、数量及大小。

必要时通过MRI进一步评估肌瘤细节，尤其怀疑合并其他病变时。

诊断需结合月经史、生育史及症状，排除子宫腺肌症、子宫内膜息肉等相似疾病。

处理原则：无症状者定期观察，有症状者个体化干预

观察随访：直径＜5cm、无月经异常或压迫症状者，每3-6个月超声复查即可，多数肌瘤长期稳定。

药物治疗：仅用于缓解症状（如经量多），常用药物包括氨甲环酸（止血）、GnRH-a类药物（如亮丙瑞林，缩小肌瘤体积），需遵医嘱使用。

手术干预：仅适用于肌瘤导致贫血、压迫症状或影响妊娠者，如肌瘤剔除术（保留子宫）。

特殊人群：备孕女性需提前评估肌瘤是否影响胚胎着床；孕期肌瘤若出现红色变性（突发腹痛），需紧急就医。

生活方式与注意事项

饮食管理：无明确证据表明特定食物加重肌瘤，建议均衡饮食，避免高雌激素类保健品（如蜂王浆、雪蛤）。

健康管理：适度运动（如快走、瑜伽），避免长期熬夜或过度劳累；控制体重，肥胖可能增加肌瘤风险。

特殊人群：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，定期监测肌瘤变化；绝经期女性肌瘤多自然萎缩，无需过度干预。

提示：子宫小肌瘤恶变率极低（＜0.5%），发现后无需过度焦虑，定期随访、科学管理即可。若出现异常出血、腹痛或快速增大，需及时就医。