肾绞痛是怎么引起的

肾绞痛主要由尿路梗阻引发，最常见的梗阻原因为尿路结石（如肾结石、输尿管结石），当结石阻塞输尿管或肾盂时，尿液排出受阻导致肾盂内压力升高，刺激输尿管平滑肌痉挛，引发剧烈疼痛。

尿路结石导致的梗阻：这是最主要的原因。结石（如草酸钙、磷酸钙、尿酸盐结石等）在肾脏或输尿管内形成后，随尿液移动至输尿管狭窄处（如肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱入口处）发生嵌顿，导致尿液排出受阻。肾盂内压力迅速升高，刺激肾盂、输尿管平滑肌强烈收缩，引发肾绞痛。约90%以上的肾绞痛由尿路结石引起，其中输尿管结石占比更高，因输尿管管腔狭窄且易发生结石滞留。

梗阻性病变：除结石外，输尿管狭窄（如先天性狭窄、炎症或手术导致的后天性狭窄）、输尿管异位血管压迫、膀胱输尿管反流等解剖或结构异常，可导致尿液引流不畅，长期可诱发肾盂扩张积水，当压力超过一定阈值时，引发平滑肌痉挛和疼痛。此外，泌尿系统肿瘤（如肾盂癌、输尿管癌）也可能压迫或阻塞输尿管，导致类似症状。

尿液成分异常与结石形成：尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高（如高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症），或尿量不足、尿液pH值异常（如酸性或碱性环境），易导致晶体析出并沉积形成结石核心，逐渐发展为结石并阻塞尿路。流行病学调查显示，高钙饮食、脱水、长期卧床等因素会增加尿液中晶体形成风险，诱发结石相关肾绞痛。

感染相关因素：严重的尿路感染（如肾盂肾炎）或结核等特殊感染，可能导致尿路黏膜充血水肿，或脓液、坏死组织阻塞尿路，刺激输尿管平滑肌收缩引发疼痛。此类情况下，肾绞痛常伴随发热、尿频尿急尿痛等感染症状，尿液检查可见白细胞、细菌等异常指标。

特殊人群需注意：儿童和青少年因饮水量不足、饮食不均衡（如高草酸食物摄入过多），或存在先天性尿路结构异常时，更易形成结石并诱发肾绞痛；孕妇因激素变化导致输尿管蠕动减慢、子宫增大压迫输尿管，可能增加肾绞痛风险，需每日饮水1500~2000毫升并监测尿液成分；老年人若存在前列腺增生、糖尿病等基础疾病，易因尿流不畅合并感染，诱发肾绞痛，需定期筛查前列腺和尿路情况。