老人肺内感染怎么办

老人肺内感染需结合及时诊断、规范抗感染、呼吸支持、基础病管理及特殊护理五方面综合处理，核心目标是控制感染、改善呼吸功能并预防并发症。

一、及时明确诊断与综合评估：通过胸部影像学检查（胸片或胸部CT）确定感染部位及范围，结合血常规、降钙素原（PCT）等炎症指标判断感染严重程度，同时评估基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）对治疗的影响。高龄老人（≥80岁）需额外关注肝肾功能状态，必要时进行痰培养+药敏试验以指导抗生素选择。

二、规范抗感染治疗：优先选择广谱抗生素，如β-内酰胺类（阿莫西林克拉维酸钾等）联合大环内酯类（阿奇霉素等），或喹诺酮类（左氧氟沙星等），肾功能不全者需避免氨基糖苷类药物。非药物干预优先，如雾化吸入生理盐水+祛痰药（乙酰半胱氨酸等）稀释痰液，每2小时协助翻身叩背促进排痰，对缺氧者（血氧饱和度＜90%）给予鼻导管吸氧，必要时无创呼吸机辅助通气。

三、强化呼吸支持与全身护理：保持呼吸道通畅，鼓励清醒老人深呼吸+有效咳嗽，卧床老人采用30°半卧位以减少肺部淤血；每日摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）及水分（1500~2000ml，心衰者遵医嘱调整），预防营养不良及电解质紊乱。对长期卧床者，每2小时翻身一次并使用气垫床，预防深静脉血栓（气压治疗）及压疮；监测心率、血压、尿量及血氧，警惕呼吸衰竭、心衰等并发症。

四、基础疾病管理与并发症防控：严格控制基础病指标，糖尿病患者空腹血糖维持在＜7.0mmol/L，高血压患者血压控制在＜150/90mmHg。若出现持续高热（＞38.5℃）或意识模糊，提示感染未控制或合并败血症，需立即多学科会诊调整方案。合并冠心病者需避免液体过量，预防急性心衰。

五、特殊人群护理与预防建议：高龄、失能老人需专人照护，鼻饲时抬高床头30°防误吸；吞咽困难者可采用糊状营养制剂，避免呛咳。建议每年接种流感疫苗（秋季最佳）及肺炎球菌疫苗（13价/23价），日常保持室内通风（每日开窗2次，每次30分钟），雾霾天佩戴防颗粒物口罩，家属定期协助翻身拍背并观察痰液性状，发现脓性痰或痰中带血需立即就医。