脓胸的症状是什么

脓胸典型症状包括发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽伴脓痰，部分患者可出现全身感染、局部体征及特殊人群表现差异。具体症状因感染程度、病程阶段及个体基础状况存在差异。

一、全身感染相关症状

1.发热：多为持续性高热（39℃~40℃），伴寒战，体温波动呈弛张热型，提示炎症处于活跃期，抗生素治疗初期若感染未控制，发热可持续存在。

2.全身乏力与食欲减退：感染引发的全身炎症反应导致肌肉能量消耗增加，表现为活动耐力下降、精神萎靡；儿童可拒食、哭闹，老年人食欲显著降低，伴体重短期内下降。

二、呼吸系统核心症状

1.胸痛：患侧胸部刺痛或钝痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时加重，疼痛可放射至肩部或上腹部，因炎症刺激胸膜所致。

2.呼吸困难：胸腔积液压迫肺组织及纵隔移位，导致通气功能受限，表现为呼吸频率增快（成人＞25次/分钟）、呼吸浅促，严重时出现端坐呼吸或发绀。

3.咳嗽与脓痰：初期为干咳，随感染进展出现脓痰，痰液呈黄绿色或脓性，合并厌氧菌感染时可伴腐臭味，部分患者痰中带血（少量血丝）。

三、胸部体格检查特征

1.胸廓外观：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，慢性脓胸可见胸廓塌陷畸形。

2.听诊与叩诊：叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，合并支气管胸膜瘘时可闻及局限性湿啰音或空瓮音。

四、特殊人群症状差异

1.儿童：症状不典型，可表现为不明原因哭闹、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟），发热多不显著（＜38℃），易因高热惊厥或呼吸衰竭就诊。

2.老年人：发热不明显，以乏力、意识模糊为主，呼吸困难易被基础疾病（如慢阻肺）掩盖，需警惕感染性休克或多器官功能障碍。

3.糖尿病患者：感染进展快，脓胸合并胸腔积气风险高，症状持续超过2周需排查慢性感染，血糖控制不佳者愈合延迟。

五、慢性脓胸表现（病程＞3个月）

1.全身消耗：长期低热（37.5℃~38℃）、贫血、低蛋白血症，儿童可见生长发育迟缓，成人伴消瘦、肌肉萎缩。

2.胸部体征：患侧胸廓塌陷，呼吸音显著减弱，可触及杵状指（趾），因长期缺氧导致末梢循环改变，部分患者出现胸膜粘连导致的牵拉痛。