子宫肌瘤要怎么检查

子宫肌瘤的检查方法以明确肌瘤位置、大小、数量及性质为核心，主要包括以下五类：

一、超声检查：作为首选基础检查，分经腹超声和经阴道超声。经腹超声需膀胱充盈，可初步观察子宫形态、肌瘤位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下）、大小及血流情况；经阴道超声无需憋尿，分辨率更高，尤其适合育龄期女性及无性生活者，可清晰显示肌瘤细节。超声检查对直径≥1cm的肌瘤检出率达90%以上，且无辐射、费用低，适合常规筛查及定期随访。

二、磁共振成像（MRI）：对肌瘤的诊断及鉴别价值最高，尤其适用于超声结果不明确、疑似肌瘤变性（如红色样变、囊性变）或需术前评估的患者。MRI可清晰显示肌瘤边界、内部结构、血供情况及与子宫内膜、肌层的关系，对区分肌瘤与子宫腺肌症、肉瘤样变等有重要意义，且无电离辐射，对备孕女性安全。

三、妇科双合诊与三合诊：医生通过触诊子宫大小、形态及质地，结合患者症状（如月经异常、腹部包块、腹痛）初步判断肌瘤可能性。若肌瘤较大，可触及子宫增大或不规则结节；三合诊可更清晰评估后穹窿及盆腔情况，尤其适用于超声检查结果与症状不符时的补充诊断。

四、实验室检查：血常规可评估是否因长期经量增多导致缺铁性贫血；性激素六项（雌二醇、促黄体生成素等）用于排除内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）引发的肌瘤风险；肿瘤标志物（如CA125）对鉴别肌瘤恶变（如肉瘤样变）有辅助价值，若CA125显著升高需警惕恶性可能。

五、内镜检查：宫腔镜检查可直视宫腔内肌瘤（尤其黏膜下肌瘤），明确其位置、大小及是否合并内膜异常；腹腔镜检查适用于浆膜下或肌壁间肌瘤，可同时观察盆腔内肌瘤与周围组织关系，常用于诊断与治疗同步进行（如肌瘤剔除术）。

特殊人群注意事项：育龄期女性若备孕，建议优先选择超声和MRI（无辐射）排查肌瘤对宫腔形态的影响；围绝经期女性若肌瘤短期内快速增大（如半年内增长≥2cm），需加强MRI或宫腔镜检查以排除恶变；合并异常阴道出血者，优先通过超声+宫腔镜明确是否存在黏膜下肌瘤及内膜病变；对超声提示疑似恶性的患者，需结合MRI及肿瘤标志物综合诊断，避免延误治疗。