脑出血一般治疗方法有哪些

脑出血的一般治疗方法包括维持生命体征稳定、控制血压、降低颅内压、止血治疗及必要时手术干预，具体措施需结合患者病情严重程度、年龄、基础疾病等因素综合制定。

一、维持生命体征稳定。需密切监测体温、血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，确保呼吸功能稳定，必要时行气管插管机械通气。昏迷患者需早期启动肠内营养支持，避免高渗饮食加重脑水肿；合并吞咽困难者需通过鼻胃管喂养，预防误吸性肺炎。感染预防方面，定期翻身拍背、口腔护理，监测尿常规、痰培养，及时使用抗生素控制感染。

二、控制血压。脑出血急性期血压管理至关重要，目标值需个体化调整，幕上出血患者通常维持收缩压≤160mmHg，小脑出血患者控制在150mmHg以内。药物选择优先考虑长效降压药如拉贝洛尔、硝苯地平控释片，避免快速降压或使用强效利尿剂。老年患者血压不宜骤降，需监测脑灌注压防止脑缺血；合并脑梗死患者需谨慎调整降压目标，避免血压过低加重缺血损伤。

三、降低颅内压。颅内压持续升高需使用甘露醇、甘油果糖等药物，联合呋塞米增强脱水效果。体位管理保持头部抬高15°~30°，避免颈部扭曲或过度低头。儿童患者需根据体重计算药物剂量，避免脱水过度导致电解质紊乱；老年患者需定期监测肾功能，防止血容量不足加重心脏负担。

四、止血与凝血管理。仅对凝血功能异常（如维生素K缺乏、抗凝药物过量）的患者使用氨甲环酸。需排除脑动静脉畸形等非高血压性出血，避免盲目止血导致血栓风险。合并弥散性血管内凝血时，需同时补充凝血因子、血小板，纠正凝血功能障碍。

五、手术干预。符合以下情况考虑手术：幕上血肿量≥30ml、中线移位≥5mm；小脑出血量≥10ml、第四脑室受压；脑干出血保守治疗无效。手术方式包括开颅血肿清除、钻孔抽吸或内镜血肿清除。老年或合并严重基础疾病者优先选择创伤小的微创手术，术前需评估心肺功能，术中监测生命体征。

特殊人群注意事项：儿童禁用阿司匹林等抗血小板药物，孕妇选择对胎儿影响小的降压药；老年患者需监测肾功能，调整降压目标，避免脱水；合并糖尿病者需控制血糖稳定，避免高渗血症加重脑水肿。