什么叫嗜睡症

什么叫嗜睡症？

嗜睡症是一种以日间不可抗拒的睡眠发作、睡眠过多为核心症状的慢性睡眠障碍，常伴随猝倒、睡眠瘫痪等附加表现，严重影响患者日常生活功能。

一、核心定义与诊断要点

嗜睡症（医学称“嗜睡障碍”）的本质是睡眠调节系统异常，表现为不可控制的频繁睡眠发作（每周≥3天，持续≥3个月），且无法通过夜间睡眠或休息缓解，需与普通疲劳、短暂睡眠不足区分。诊断需排除因睡眠呼吸暂停、药物副作用等引发的继发性嗜睡。

二、病因与发病机制

病因涉及多因素：1.神经生物学异常：约80%患者存在下丘脑分泌的食欲素（hypocretin）缺乏或受体功能障碍，导致睡眠-觉醒周期紊乱；2.遗传易感性：部分患者有家族遗传倾向，HLA-DQB1*06：02等位基因与发病相关；3.环境与心理因素：长期压力、情绪障碍（如焦虑/抑郁）可能诱发或加重症状。

三、典型临床表现

核心症状：白天非睡眠场合（如工作、学习）突然入睡，持续数分钟至半小时，事后无清醒感；2.附加症状：情绪激动时突发“猝倒”（肌肉无力、短暂瘫软）、睡眠瘫痪（入睡/醒来时无法动弹）、睡眠幻觉（幻听/幻视）；3.特殊人群表现：儿童易伴注意力涣散、学习困难；驾驶员、机械操作者因嗜睡引发安全风险；老年人可能因跌倒或认知功能下降加重生活负担。

四、诊断流程与鉴别要点

诊断需经临床评估：1.排除继发性病因（如甲状腺功能减退、睡眠呼吸暂停综合征、药物依赖）；2.完成睡眠日记（记录睡眠时长、质量及发作频率）；3.多导睡眠图（PSG）监测夜间睡眠结构，排除周期性肢体运动障碍；4.必要时检测血清食欲素水平，辅助确诊。

五、治疗与管理原则

药物治疗：中枢兴奋剂（哌甲酯、莫达非尼）可改善日间清醒度；抗抑郁药（如文拉法辛）对合并情绪障碍者有效；2.非药物干预：规律作息（固定睡眠/起床时间）、避免酒精/咖啡因、每日短暂午睡（20-30分钟）；3.特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需医生评估后用药；老年患者慎用镇静类药物，预防跌倒；儿童需结合行为矫正与认知训练。