病情描述:荨麻疹怎么治疗
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
需明确并规避不同人群易引发荨麻疹的相关诱因,抗组胺药物为首选治疗药物,病情严重时可能用免疫抑制剂等,出现严重紧急状况要立即急救,用炉甘石洗剂缓解瘙痒,孕妇用药需经医生评估利弊,儿童用专用剂型严格算剂量,老人用药考虑基础疾病及药物相互作用等情况。
一、规避诱因
需明确并规避可能引发荨麻疹的相关因素,不同人群诱因各有特点。儿童常见诱因多与食物过敏相关,如牛奶、鸡蛋、坚果等,可通过记录饮食日记排查可疑致敏物;成人诱因可能涉及药物(如某些抗生素)、环境物质(如化妆品)、感染等,应尽量避免再次接触相关诱因物质,若存在细菌或病毒感染导致的荨麻疹,需积极治疗感染病灶以降低复发风险。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:为首选治疗药物,第二代非镇静或低镇静抗组胺药应用广泛,如西替利嗪等。儿童可根据年龄选择合适剂型(如糖浆剂);成人依病情选药,此类药物通过拮抗组胺受体缓解风团、瘙痒等症状,但不同个体对药物反应存在差异。
2.特殊情况用药:病情严重且常规抗组胺药物疗效不佳时,可能考虑使用免疫抑制剂等药物,但需严格掌握适应证,因这类药物可能带来较多副作用,需在医生严密监测下使用。
三、对症处理
1.紧急情况处理:若患者出现严重喉头水肿、呼吸困难等紧急状况,需立即采取急救措施(如注射肾上腺素)并迅速就医,确保呼吸通畅,此情况在儿童、老人等人群中病情变化更迅速,需格外重视。
2.皮肤瘙痒缓解:可使用炉甘石洗剂等外用药物缓解皮肤瘙痒,但要注意儿童误触误服,遵循正确使用方法和部位。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇:使用药物需谨慎,应经医生评估利弊后选择相对安全的药物,因部分抗组胺药物可能对胎儿有潜在影响,需权衡缓解症状与药物风险。
2.儿童:用药需选儿童专用剂型,严格按体重等计算剂量,避免使用不适合儿童的药物剂型,密切观察用药后反应(如嗜睡等),因儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。
3.老人:老人常合并基础疾病,用药需考虑药物相互作用,选择对肝肾功能影响较小的药物,密切监测药物不良反应,因老人机体功能减退,对药物的代谢和耐受能力下降。