过敏性紫癜应该挂什么科

过敏性紫癜患者通常应挂儿科或风湿免疫科。儿童为过敏性紫癜高发人群，占患者总数的70%~80%，且多系统症状需综合评估；成人患者多伴免疫功能紊乱，风湿免疫科对血管炎类疾病的诊断经验更丰富。

1.儿童患者首选儿科。发病年龄集中在3~14岁，典型症状包括双下肢对称紫癜、关节痛（膝、踝等大关节为主）及腹部隐痛。儿科医生可结合血常规（嗜酸性粒细胞升高）、凝血功能（正常）及皮疹分布特点，快速鉴别过敏性紫癜与血小板减少性紫癜等儿童期出血性疾病，对合并肠套叠、消化道出血等急症的患儿，能及时启动多学科协作。

2.成人患者首选风湿免疫科。成人患者多系统症状更突出，如对称性多关节炎、皮肤紫癜反复发作及肾脏受累（30%~50%出现血尿、蛋白尿）。风湿免疫科通过抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体检测及血管炎活动度评分（如ESR、CRP）评估免疫状态，避免漏诊系统性红斑狼疮等结缔组织病。

3.单纯皮肤型紫癜可挂皮肤科。此类患者仅表现为皮肤针尖状或片状紫癜，无关节、消化道及肾脏症状，皮肤科医生通过皮肤镜检查（毛细血管扩张、微血栓形成）及免疫荧光（真皮浅层IgA沉积）与色素性紫癜性皮炎鉴别，必要时转诊风湿免疫科排除系统性病变。

4.合并肾脏损害挂肾内科。紫癜性肾炎表现为镜下血尿（尿红细胞计数＞5/HP）、蛋白尿（＞0.5g/24h），严重者进展为肾功能不全。肾内科通过24小时尿蛋白定量、肾脏超声及病理活检（IgA肾病样改变）明确诊断，制定激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺）治疗方案。

5.急诊症状挂急诊科。剧烈腹痛（伴呕吐、血便）、消化道大出血、血压＜90/60mmHg、少尿等危及生命症状时，急诊科通过腹部CT排除肠穿孔，结合血压监测、血气分析评估休克状态，必要时转入外科或重症医学科抢救。

特殊人群注意：儿童患者家长需记录皮疹消退规律、关节活动度及大便颜色；老年患者（尤其合并高血压、糖尿病）需每月监测肾功能，避免使用非甾体抗炎药；孕妇患者（罕见）优先采用维生素C、芦丁等非药物干预，必须用药时由风湿免疫科与产科联合评估。