支气管炎为什么不停干咳

支气管炎不停干咳主要源于气道黏膜炎症刺激、神经敏感性增加及气道高反应性等因素，导致咳嗽反射弧持续激活。

一、气道炎症刺激与神经敏感性增加：病毒或细菌感染引发支气管黏膜充血水肿，炎症介质（如组胺、前列腺素）释放刺激气道内咳嗽感受器（迷走神经末梢），持续向中枢传递咳嗽信号。儿童气道黏膜较娇嫩，炎症刺激更敏感，干咳症状更明显；长期吸烟者气道黏膜长期受损，炎症持续存在，干咳可能迁延。

二、气道高反应性持续存在：炎症导致气道上皮损伤，黏膜下神经末梢暴露，对冷空气、烟雾、粉尘等刺激的敏感性显著升高。例如，儿童及老年人气道发育或功能退化，高反应性更易延续；长期接触空气污染者（如PM2.5）会加重气道高反应性，延长干咳病程。

三、感染后气道修复延迟：急性支气管炎多由病毒感染引起（如鼻病毒、流感病毒），病毒复制导致黏膜细胞损伤，黏膜纤毛功能暂时下降，分泌物清除减慢，持续刺激咳嗽感受器。老年患者因基础疾病（如糖尿病）或免疫力低下，黏膜修复周期延长，干咳可能持续2-3周以上；婴幼儿免疫系统尚未成熟，修复能力较弱，易出现慢性炎症状态下的持续干咳。

四、慢性支气管炎的慢性刺激因素：长期吸烟、反复呼吸道感染或长期接触职业粉尘（如煤矿工人），可引发气道慢性炎症，形成慢性支气管炎，气道黏膜腺体增生、黏液分泌减少，导致干咳成为主要症状。此类患者因长期吸烟，气道黏膜长期受损，即使炎症控制，咳嗽反射仍可能因气道结构改变持续存在。

五、特殊人群的应对差异：

1.儿童（<6岁）：优先采用非药物干预，如保持室内湿度50%-60%，避免接触二手烟；避免使用成人止咳药（如含可待因药物），因其可能抑制呼吸；若干咳影响睡眠，可在医生指导下短期使用儿童专用止咳药。

2.老年人（≥65岁）：常合并高血压、心脏病等基础病，干咳可能诱发血压波动或心率加快，需注意监测症状，避免剧烈咳嗽；优先选择吸入性糖皮质激素（如布地奈德）等局部抗炎药物，减少全身副作用。

3.吸烟者：必须戒烟，避免烟雾对气道的持续刺激，戒烟后2-3周干咳症状常明显减轻。