不规则出血是怎么回事

不规则出血是指月经周期、经期或经量偏离正常范围的异常阴道出血，可能由内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠并发症或全身性疾病等多种因素引起。

一、常见病因分类

内分泌因素：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症等可导致排卵障碍，引发无排卵性出血；围绝经期激素波动也会造成经期紊乱。

妇科器质性病变：黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、宫颈炎症或HPV感染等，均可能诱发异常出血；宫内节育器放置初期（前3个月）也可能出现点滴出血。

妊娠相关风险：育龄女性需排除宫外孕（伴单侧剧烈腹痛、晕厥）、先兆流产（少量出血+腹痛）、葡萄胎（HCG异常升高、子宫异常增大）；绝经后出血无论量多少均需警惕内膜/卵巢病变。

二、特殊人群注意事项

青春期少女：多为无排卵性功血（下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟），表现为经期长短不一、经量时多时少。

育龄女性：若近期有性生活，需先排除妊娠相关出血（如宫外孕），再排查妇科疾病。

更年期女性：激素水平波动可能伴随内膜增生，若出血伴潮热、盗汗，需警惕卵巢功能衰退或内膜病变。

长期服药/放环者：长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、宫内节育器（尤其是含铜环）可能干扰内膜稳定，引发点滴出血。

三、危险信号与紧急情况

出现以下情况需立即就医：短时间内大量出血（2小时未缓解）、伴随头晕乏力（提示贫血）、剧烈腹痛（可能为内出血或宫外孕破裂）、分泌物腥臭/发热（感染风险）、绝经后首次出血（高度警惕恶性病变）。

四、检查建议

就医后需完成：妇科超声（排查子宫/附件病变）、性激素六项（评估内分泌）、妊娠试验（排除妊娠相关）、宫颈筛查（TCT+HPV，预防宫颈病变）；必要时行宫腔镜或诊断性刮宫（怀疑内膜病变时）。

五、处理原则

避免自行用药（如止血药可能掩盖病因）。生活上需注意：避免剧烈运动、保持情绪稳定、注意卫生。治疗需针对病因：内分泌异常用激素调节（如短效避孕药），肌瘤/息肉多需手术，炎症需抗感染，凝血障碍需补充凝血因子。