肾结石由什么引起的做切肾结石手术有什么后遗症能

肾结石的形成主要与尿液成分失衡、尿路结构异常及生活方式、遗传因素相关，手术后遗症因术式不同存在差异，常见包括出血、感染等并发症。

一、肾结石的主要成因：1.尿液成分异常：尿液中钙、草酸、尿酸等晶体成分过饱和是核心诱因。高钙尿症（如甲状旁腺功能亢进、长期卧床）导致钙盐沉积；高草酸尿症（长期大量食用菠菜等高草酸食物）使草酸与钙结合形成草酸钙结石；高尿酸尿症（高嘌呤饮食、痛风病史）因尿酸排泄增加，尿液PH值偏酸时易形成尿酸结石。2.尿路结构与感染：尿路梗阻（肾盂输尿管狭窄、前列腺增生）导致尿液淤积，晶体沉积；感染（变形杆菌等细菌）分解尿素产氨，改变尿液PH值，促进磷酸镁铵结石形成。3.生活方式与遗传：饮水不足（尿量＜1000ml/日）、高盐高动物蛋白饮食（增加钙和尿酸排泄）降低尿液结晶抑制作用；胱氨酸尿症（常染色体隐性遗传）患者尿液中胱氨酸过饱和，易形成结石。

二、手术后遗症因术式不同：1.经皮肾镜取石术（PCNL）：①出血：穿刺肾实质损伤血管，表现为术后血尿，严重时需输血；②感染：术前感染未控制或冲洗液吸收，引发脓毒血症；③尿漏：集合系统穿孔致尿液外渗，需穿刺引流。2.输尿管镜取石术（URL）：①输尿管穿孔：器械损伤输尿管壁，小穿孔可自愈，大穿孔需修补；②结石残留：复杂结石碎石不彻底，需二次手术；③逆行感染：肠道菌群上行感染，术前需预防性用抗生素。3.腹腔镜取石术：①出血：血管结扎不充分，需输血或手术止血；②脏器损伤：邻近肠道或脾脏损伤，需术中快速处理；③肠粘连：腹腔冲洗液残留导致，需早期下床活动促进恢复。4.特殊人群注意事项：儿童肾结石多与遗传代谢病相关，优先保守治疗（多饮水+碱化尿液），避免PCNL等有创手术；老年患者因合并高血压、糖尿病，术前需优化肾功能（控制血糖＜8mmol/L，血压＜140/90mmHg），术后感染风险增加50%；孕妇肾结石以保守治疗为主，仅在孕中期（13-28周）合并梗阻性无尿时，考虑URL术式，禁用非甾体抗炎药（NSAIDs）。