白带多小腹疼是感染了吗

白带多伴小腹疼可能是感染，也可能与非感染性疾病相关，感染性因素（如盆腔炎、阴道炎）是常见原因，需结合症状及检查明确。

一、感染性因素需重点关注

1.盆腔炎性疾病：多为性活跃女性，由淋病奈瑟菌、衣原体等感染上行引发，典型症状为下腹痛持续存在，活动或性交后加重，伴脓性白带、异味，可能伴发热、寒战。

2.细菌性阴道病：阴道内正常菌群失衡，白带呈灰白色、稀薄、鱼腥味，炎症刺激盆腔可致小腹坠痛，性活跃女性及有多个性伴侣者风险较高。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：念珠菌感染，白带呈豆腐渣样、伴外阴瘙痒，严重时炎症扩散至盆腔引发疼痛，月经前后、长期使用抗生素者易发作。

二、非感染性因素不可忽视

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织刺激盆腔神经，经期腹痛加重，伴性交痛，超声检查可见卵巢或盆腔异位病灶，育龄女性多见。

2.子宫肌瘤：较大肌壁间肌瘤压迫盆腔，黏膜下肌瘤易继发感染，表现为白带增多、小腹坠胀，月经周期紊乱，超声可发现低回声结节。

3.卵巢囊肿：生理性囊肿多无症状，病理性囊肿扭转或破裂时突发剧痛，伴白带增多，超声显示附件区囊性包块，需动态观察。

三、需及时就医的警示信号

1.腹痛剧烈且持续加重，伴高热（体温≥38.3℃）、恶心呕吐。

2.分泌物呈黄绿色、泡沫状或混血，伴明显异味。

3.非经期出血或性交后出血，症状持续超3天无缓解。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素变化致阴道抵抗力下降，感染上行风险高，需尽快就诊，避免影响妊娠。

2.青春期女性：月经初潮后1-2年内分泌波动易致生理性白带增多，但小腹疼痛需排查处女膜闭锁、生殖道畸形，建议首次妇科检查年龄不晚于18岁。

3.老年女性：绝经后雌激素下降致阴道黏膜萎缩，易感染或患子宫内膜癌，若伴隐痛、出血，需优先排查妇科肿瘤，建议每年妇科超声及肿瘤标志物检查。

明确病因前避免自行用药，尤其是抗生素可能破坏阴道菌群平衡。建议尽快到正规医院妇科进行检查，包括妇科内诊、白带常规、子宫附件超声，必要时行病原体培养及药敏试验，以针对性治疗。