病情描述:尿路感染到底怎么治疗好
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
尿路感染治疗以抗感染药物为核心,结合非药物干预、个体化护理及预防措施,需根据感染类型(下尿路感染/上尿路感染)、严重程度及患者年龄、病史等制定方案,避免自行用药或中途停药。
药物治疗需针对感染类型选择方案:1.下尿路感染(急性膀胱炎):通常采用3天短疗程抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类或磺胺类,需遵医嘱完成疗程,避免中途停药导致耐药。2.上尿路感染(肾盂肾炎):需7~14天疗程,部分需静脉给药,药物选择如β-内酰胺类或氟喹诺酮类。3.特殊人群禁忌:儿童避免喹诺酮类(影响软骨发育)及磺胺类(可能结晶尿),孕妇首选青霉素类或头孢类,老年人需评估肾功能调整剂量。
非药物干预是基础支持措施:1.增加饮水量至每日1500~2000毫升,稀释尿液、促进细菌排出,避免尿液浓缩。2.保持排尿通畅,避免憋尿,排尿后女性从前向后擦拭,减少尿道口污染。3.局部清洁:温水清洗外阴,避免刺激性洗液,经期勤换卫生巾,性生活后及时排尿并清洁。
特殊人群需个体化护理:1.儿童:症状多为哭闹、发热、拒食,需通过尿液检查确诊,避免自行用抗生素,用药严格按体重计算剂量。2.孕妇:感染可能增加早产风险,孕期首选阿莫西林等青霉素类,提前告知医生妊娠情况,避免对胎儿有风险的药物。3.老年人:常合并糖尿病、前列腺增生,需加强血糖监测,前列腺增生者导尿缓解梗阻,降低反复感染风险。
生活方式调整降低复发风险:1.饮食:减少辛辣、高糖、酒精摄入,增加维生素C(如橙子)、膳食纤维(全谷物)摄入,增强免疫力。2.运动:适度快走、瑜伽,避免久坐,每小时活动5~10分钟。3.避免诱因:注意经期卫生,穿宽松棉质内裤,性生活后及时排尿。
预防复发需长期管理:1.定期复查:症状缓解后复查尿常规、尿培养,确认感染清除,避免隐性感染。2.控制基础疾病:糖尿病患者血糖控制在空腹<7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L,减少感染诱因。3.避免滥用抗生素:反复感染者做尿培养及药敏试验,根据结果选敏感药物,防止耐药菌产生。