神经性耳鸣耳聋半年以上，怎么办

建议从以下五个关键方向展开干预：1.尽早完成医学评估与诊断。需进行纯音测听、耳声发射、听性脑干反应等客观检查，明确听力损失类型（如感音神经性）及程度，必要时结合头颅MRI排查听神经瘤等病变。病因可能包括突发性耳聋后遗症、长期噪音暴露、年龄相关内耳退化等，不同病因干预路径差异显著，如糖尿病引起的需优先控制血糖。2.非药物干预优先。高压氧治疗可改善内耳微循环，研究显示对病程6个月内的耳鸣患者有效率约60%~70%（参考《中华耳科学杂志》2023年研究）。声音疗法通过掩蔽耳鸣声降低感知度，推荐自然白噪音或40~80分贝特定频率声音，每日持续30分钟以上。同时需严格控制血压（收缩压＜140mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂，避免高盐高脂饮食加重内耳血管负担。3.药物治疗选择。针对病因个体化用药，如突发性耳聋可短期使用糖皮质激素（需医生评估禁忌），梅尼埃病可考虑利尿剂（需排除肾功能不全），但禁用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物。老年人需调整降压药、降糖药等影响血流的药物剂量，儿童（尤其婴幼儿）禁用耳毒性药物，孕妇需严格评估用药安全性。4.听力康复与助听设备。残余听力患者建议验配助听器，《听力学及言语疾病杂志》显示其可提升言语识别率25%~35%，优先选择开放式耳塞或定制耳模。重度至极重度听力损失患者（纯音平均听力损失＞80dB）可评估人工耳蜗植入，50岁以上患者术后有效率达80%以上，但需术前完成影像学及全身状况评估。5.心理支持与生活方式调整。慢性耳鸣易引发焦虑抑郁，认知行为疗法可降低耳鸣相关困扰评分（RCT研究显示焦虑量表评分降低18%）。规律作息（保证每日7~8小时睡眠），避免熬夜；戒烟限酒（酒精会扩张内耳血管导致耳鸣加重）；选择低强度运动如太极拳（每周3次，每次30分钟）促进全身循环。特殊人群注意事项：儿童需避免噪音暴露，优先进行听力筛查；女性更年期患者需监测激素水平，避免滥用激素类药物；有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者需同时控制原发病，防止听力进一步恶化。