女人子宫肌瘤怎么治

子宫肌瘤的治疗需根据患者年龄、症状、肌瘤大小及生长位置综合决定，常见方法包括观察随访、药物治疗、手术治疗、介入治疗及聚焦超声治疗等，具体方案需由妇科医生个体化制定。

观察随访

适用于无症状、肌瘤直径＜5cm、无明显症状（如月经异常、腹痛）的患者，尤其是近绝经期女性（绝经后肌瘤多自然萎缩）。建议每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小及症状变化，避免过度干预。

药物治疗

促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林，可缩小肌瘤体积（术前缩小肌瘤便于手术），但停药后易复发，可能引起潮热、骨质疏松等副作用，需医生评估疗程。

孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，短期缓解月经过多等症状，适合近绝经期或术前准备，但长期使用可能影响肝功能，需定期监测。

非甾体抗炎药：如布洛芬，仅缓解痛经或盆腔疼痛，无法缩小肌瘤。

手术治疗

肌瘤剔除术：保留子宫，适合有生育需求、肌瘤单发或多发但需保留子宫者（如腹腔镜/宫腔镜下微创剔除），术后20%-30%可能复发，需避孕1-2年再备孕。

子宫切除术：无生育需求、症状严重（如经量过多致贫血）或怀疑恶变者，可选择全子宫或次全子宫切除，术后需定期复查。

介入与微创治疗

子宫动脉栓塞术（UAE）：通过阻断肌瘤血供使其萎缩，适合症状明显但需保留子宫者，可能出现术后疼痛、卵巢功能影响，需严格评估适应症。

高强度聚焦超声（HIFU）：无创治疗，通过热效应破坏肌瘤，适合轻中度症状、不愿手术者，可能有短期皮肤灼伤、排尿不适，需排除肌瘤位置异常（如靠近子宫内膜）。

特殊人群注意

备孕女性：肌瘤＞4cm或导致不孕时，优先选择肌瘤剔除术，术后避孕1-2年；合并贫血者需先纠正贫血。

近绝经期女性：若肌瘤无快速增大或恶变迹象，可观察至绝经；若出血严重，可短期药物控制或子宫动脉栓塞。

合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需优化全身状况后再选择手术，避免围手术期风险。

提示：治疗方案需结合个体情况，建议尽早至妇科专科评估，避免盲目用药或手术。