病情描述:过敏性鼻炎可以根治吗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
过敏性鼻炎目前难完全根治,但可规范管理控制症状。发病与遗传和环境有关,因过敏原难全避、免疫异常难纠正难根治。控制管理措施有避免接触过敏原(不同人群及生活方式注意)、药物治疗(抗组胺药、鼻用糖皮质激素)、免疫治疗(疗程长)。特殊人群有不同注意事项,儿童需避用不适药物、关注睡眠等,老年人要考虑基础病选治疗。
一、发病机制与现状
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后,主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,其发病与遗传易感性和环境因素有关。由于过敏原种类繁多且难以完全避免,同时免疫系统的异常反应难以彻底纠正,所以从严格意义上讲难以根治。
二、控制与管理措施
1.避免接触过敏原:
对于不同年龄人群:儿童可能对尘螨、花粉等过敏,需要保持居住环境清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,避免在花粉传播高峰时段外出等;成年人可能对职业性过敏原等过敏,需尽量脱离相关工作环境等。
生活方式方面:无论是哪个年龄段,都应注意保持室内空气流通,使用空气净化器等设备减少室内过敏原浓度。
2.药物治疗:可使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物来缓解症状。抗组胺药能迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状;鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症反应。
3.免疫治疗:对于部分过敏原明确且常规治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗,通过逐渐增加过敏原剂量,使机体对过敏原耐受,从而减轻症状,但该治疗疗程较长,一般需要3-5年。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童过敏性鼻炎需特别注意避免随意使用不适合的药物,优先采用非药物干预措施,如上述的避免接触过敏原等。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其产生不良影响。同时,要关注儿童因鼻塞等症状导致的睡眠障碍等问题,及时采取措施改善其生活质量。
2.老年人:老年人患过敏性鼻炎时,要考虑其可能合并的其他基础疾病,在选择治疗方法和药物时需更加谨慎,避免药物之间的相互作用影响基础疾病的控制。例如,老年人可能同时患有心血管疾病等,使用某些抗组胺药可能会对心血管系统产生影响,需在医生评估下进行合理治疗。