脑瘫的含义和症状表现是什么

脑瘫的含义和症状表现是什么

脑瘫是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤导致的持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍，以活动受限为核心表现的综合征。

核心定义与本质

脑瘫的脑损伤为“非进行性”（病因固定，不会随时间恶化），损伤位于发育中的脑部（出生前、围产期或出生后1个月内），导致运动和姿势功能持续受限，伴随感知、认知、语言等多系统并发症，需长期干预管理。

运动障碍表现

痉挛性脑瘫（最常见，占60%-70%）：肢体僵硬（如上肢屈肌、下肢伸肌痉挛），精细动作（握笔、系扣）与粗大运动（翻身、站立）严重受限，步态异常（剪刀步态、足内翻）。

不随意运动型：肢体不自主扭动（手足徐动、舞蹈样动作），动作协调性差，易疲劳。

共济失调型：平衡困难（走路摇晃），意向性震颤（指物时手抖），精细动作笨拙。

姿势异常特征

典型姿势：尖足（踝关节跖屈）、拇指内收、上肢屈曲内旋、躯干前倾、头后仰；四肢瘫者全身姿势僵硬，截瘫者下肢屈曲内收。

异常反射：原始反射（如握持反射）持续存在，保护性反射（如踏步反射）减弱或缺失，导致姿势控制困难。

伴随症状与并发症

认知与神经功能：约1/3患者智力低下，20%-30%合并癫痫（发作频率不一），语言障碍（构音不清、失语），视力（斜视、弱视）、听力问题（感音神经性耳聋）。

吞咽与生活能力：吞咽困难（流涎、进食呛咳）、流涎、关节挛缩（长期缺乏活动导致），严重影响营养摄入与生活质量。

特殊人群注意事项

新生儿期：症状不典型（如肌张力偏低、反应差），需动态观察至6月龄后明确诊断；早产儿、低出生体重儿需重点监测。

儿童期：康复干预关键期（3-6岁），以物理治疗（PT）、作业治疗（OT）为主，配合药物（如巴氯芬、肉毒素注射缓解痉挛）。

成人期：长期管理关节挛缩、脊柱侧弯等并发症，关注心理问题（抑郁、焦虑），需多学科协作（康复、骨科、心理）。

注：脑瘫需早期识别（生后1-3月龄发现异常姿势/运动），综合干预可显著改善生活能力。