病情描述:哮喘的根治方法是什么
副主任医师 中国医科大学附属第一医院
哮喘目前无法根治,但可通过有效管理控制症状等,管理主要包括避免触发因素(如避免接触过敏原和刺激性物质)、药物治疗(分控制药物和缓解药物)、免疫治疗(过敏原特异性免疫治疗)、监测与管理(病情监测和长期管理)。
过敏原:对于已知过敏原的患者,应尽量避免接触。例如,对尘螨过敏者,应保持室内清洁,定期清洗床单、被罩,使用防螨寝具等;对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩。不同年龄的患者接触过敏原的情况不同,儿童可能更容易接触到室内过敏原,如尘螨、宠物皮屑等;成人则可能更多接触室外过敏原如花粉等。
刺激性物质:如烟雾、化学气体等。吸烟人群应戒烟,同时避免吸入二手烟;在空气污染严重时,儿童、老人等敏感人群应减少外出,必要时佩戴合适的口罩。
药物治疗
控制药物:需要长期每天使用的药物,主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入性糖皮质激素等。这类药物可以减轻气道炎症,降低气道高反应性。不同年龄的患者在使用吸入装置时需要特殊指导,儿童可能需要使用储雾罐来帮助正确吸入药物。
缓解药物:按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,如速效β受体激动剂等。当出现哮喘急性发作时可以使用,但不能长期单独使用缓解药物。
免疫治疗
过敏原特异性免疫治疗:对于明确过敏原且常规治疗效果不佳的患者,可以考虑过敏原特异性免疫治疗。这种治疗是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减少哮喘发作。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估后使用,不同年龄患者的治疗方案和风险也有所不同。
监测与管理
病情监测:患者需要定期监测肺功能等指标,了解病情控制情况。可以通过峰流速仪在家中监测呼气峰流速,根据其变化调整治疗方案。不同年龄患者的病情监测方法和频率可能不同,儿童可能需要家长协助进行监测。
长期管理:建立哮喘管理档案,制定个性化的长期管理计划。医生、患者及其家属应共同合作,患者要了解哮喘的性质、发病规律,学会正确使用吸入装置等,定期复诊,根据病情调整治疗方案。