中风是如何造成的

中风（脑卒中）是因脑血管突发缺血或出血导致脑功能障碍的急性脑血管病，主要分为缺血性（占80%-85%）和出血性（15%-20%）两类，核心病理为脑血管供血中断或破裂。

缺血性卒中：动脉粥样硬化为主要病因

脑血管长期受高血压、高血脂等损伤，血管内膜形成脂质斑块，逐渐狭窄、闭塞；斑块脱落或血液高凝状态（如脱水、感染）形成血栓，堵塞脑血管。约60%缺血性卒中患者存在颈动脉/颅内动脉粥样硬化斑块，糖尿病、吸烟会加速此过程。

高血压：双重损伤脑血管结构

长期高血压使脑小动脉壁增厚、玻璃样变，形成微动脉瘤（易破裂出血）；同时加速全身动脉硬化，增加血栓形成风险。《中国脑卒中防治指南》显示，高血压患者卒中风险是非高血压者的4-6倍，收缩压＞160mmHg时风险骤增。

心源性栓塞：房颤是高危诱因

心房颤动（房颤）患者心房不规则颤动，易形成左心耳血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管（脑栓塞），占缺血性卒中的15%-20%。未经抗凝治疗的房颤患者，年卒中风险约5%，是常人的17倍。

出血性卒中：血管异常+血压骤升

脑血管先天畸形（如动静脉畸形）或后天病变（高血压性小血管破裂）是主因。高血压导致脑内小血管破裂（脑出血），占出血性卒中70%；动脉瘤（多位于颅内Willis环）破裂占15%-20%，情绪激动或血压骤升易诱发。

多重危险因素协同致病

糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时风险增2-3倍）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L者风险升高）、肥胖（BMI≥30）、高龄（75岁以上风险达30%）及遗传因素（如CADASIL病），通过损伤血管、促进血栓或硬化协同致病。

特殊人群注意：老年人、高血压/糖尿病/房颤患者需严格控压、控糖、抗凝（房颤需CHA2DS2-VASc评分≥2分考虑抗凝）；既往卒中史者需定期复查颈动脉超声，避免吸烟、酗酒。

药物提示：缺血性卒中急性期可使用阿司匹林、rt-PA溶栓药（需遵医嘱）；出血性卒中需紧急降压（如硝普钠）、控制颅内压，具体用药由医生评估。