一起床就头晕天旋地转

一起床就头晕天旋地转：可能与体位性低血压、耳石症或前庭系统紊乱相关，需结合症状排查原因并及时干预。

体位性低血压（自主神经调节异常）

起床时血压骤降（收缩压≥20mmHg或舒张压≥10mmHg）导致脑部供血不足，表现为站立瞬间头晕、眼前发黑，持续数秒至十余秒。高发于老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂者及脱水人群。建议：缓慢坐起30秒后站立，起身前避免快速转头，晨起可饮用温水补充血容量，必要时就医调整降压方案。

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）

耳石脱落至半规管，头部运动（如起床、翻身）刺激前庭神经引发眩晕。特征为体位性发作（持续＜1分钟），伴恶心、呕吐，无耳鸣或听力下降。高发于40岁以上人群，女性多于男性。需通过Dix-Hallpike试验确诊，治疗以耳石复位术为主，患者可先记录发作与体位关联，排除颈椎或颅内病变后转诊耳鼻喉科。

颈椎病（椎动脉受压）

颈椎退变压迫椎动脉，体位变化（如仰头、突然起身）时脑部供血骤减。表现为头晕、颈部僵硬，可伴肩背酸痛、手臂麻木，晨起症状可能加重。高发于长期低头者、颈椎不稳者。建议：调整枕头高度（一拳高为宜），避免久坐，必要时颈椎MRI检查，排除椎管狭窄或椎间盘突出。

贫血或低血糖（代谢性脑缺氧）

缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）或低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L）导致脑缺氧。表现为头晕、乏力、面色苍白（贫血）或冷汗、心慌（低血糖）。需查血常规、空腹血糖明确诊断，日常均衡饮食（补铁如瘦肉、动物肝脏，补糖如全麦面包），女性经期、孕妇需加强铁剂摄入，避免空腹时间过长。

特殊人群注意事项

老年人：慎用长效降压药（如硝苯地平缓释片），建议睡前服用，避免夜间体位性低血压；

高血压患者：晨起监测血压，收缩压＞160mmHg时警惕脑血管意外；

孕妇：左侧卧位入睡，起身前先坐起30秒，预防仰卧位低血压综合征。

提示：若头晕持续＞10分钟、伴肢体麻木/言语不清、高热或剧烈呕吐，需立即就医排查脑卒中、颅内出血等急症。