请问医生，晚上经常失眠怎么办谢谢

经常失眠建议优先通过调整睡眠卫生、认知行为干预等非药物方式改善，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物。

1.睡眠卫生与生活方式调整：固定作息时间（建议21：00~23：00入睡，7：00~9：00起床），避免熬夜或周末过度补觉；卧室保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（18~22℃温度）、凉爽，床仅用于睡眠，避免在床上工作或使用电子设备；睡前1~2小时避免进食过饱，减少咖啡因（咖啡、茶）、尼古丁及酒精摄入（睡前4~6小时尤其避免酒精）；每天30分钟中等强度运动（如快走、游泳），但睡前3小时内避免剧烈运动（如跑步、HIIT）。

2.认知行为疗法（CBT-I）：作为慢性失眠一线治疗方案，需由专业人员指导，核心技术包括刺激控制训练（仅有睡意时上床，无法入睡15分钟后起床至昏暗环境活动）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间与实际睡眠时长的差距）、认知重构（纠正“必须睡够8小时”等不合理认知）。研究显示CBT-I可使睡眠时长增加1~2小时，效果维持6个月以上，适合长期失眠者及焦虑抑郁倾向人群。

3.药物辅助治疗：短期失眠（<3个月）可在医生指导下使用非苯二氮类镇静催眠药（如唑吡坦、右佐匹克隆），起效快、成瘾性较低；褪黑素（0.5~5mg）适用于昼夜节律紊乱（如倒时差）导致的失眠，孕妇、哺乳期女性需医生评估；老年人慎用长效药物（如艾司唑仑），避免跌倒风险。

4.特殊人群注意事项：儿童（21：30前入睡，家长监督规律作息，避免睡前使用电子设备）；孕妇（左侧卧位，睡前听白噪音辅助，禁用药物）；老年人（控制晚餐水分摄入，避免夜间频繁起夜，优先非药物干预）；哺乳期女性（禁用成瘾性药物，短期失眠可通过放松训练改善）。

5.基础疾病排查与就医指征：若失眠伴随早醒后无法再睡、白天持续疲劳影响工作、情绪低落/焦虑加重、伴随心悸/体重异常变化，需排查睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、甲状腺功能亢进、焦虑障碍等。建议进行多导睡眠监测（PSG）明确失眠类型，必要时在睡眠医学科或精神科专业指导下治疗。