单瘫和偏瘫的区别

单瘫是单一肢体（如上肢或下肢）的运动功能丧失，而偏瘫是同一侧上下肢及面部的瘫痪，二者核心区别在于瘫痪范围和神经受累部位。

一、定义与瘫痪范围

单瘫：仅单一肢体（如左下肢、右上肢）运动功能障碍，不累及躯干或对侧肢体，可单独影响上肢（如臂丛神经损伤）或下肢（如坐骨神经痛）。

偏瘫：又称半身不遂，指一侧肢体（上肢、下肢）及同侧面部肌肉瘫痪，累及范围包括肢体和面部，因脑内神经通路受损所致。

二、病因差异

单瘫：多由局部神经或肌肉病变引起，如坐骨神经损伤（外伤/压迫）、脊髓灰质炎后遗症、肌肉炎症（如多发性肌炎累及单肢）等。

偏瘫：核心病因是中枢神经系统病变，如脑卒中（脑出血/脑梗死，占70%~80%）、脑肿瘤（累及内囊区）、脑外伤（对冲伤）、多发性硬化等，病变位于大脑半球或内囊区。

三、临床表现特点

单瘫：仅受累肢体运动障碍（肌力0~4级），感觉功能多保留或轻度异常，无其他神经系统症状（如意识、语言、认知正常）。

偏瘫：除肢体瘫痪外，常伴同侧面部瘫痪（如口角歪斜、流涎）、对侧偏身感觉障碍（如麻木/痛觉减退）、语言障碍（如失语）或视野缺损，严重时可出现意识障碍。

四、影像学诊断差异

单瘫：CT/MRI检查多显示局部神经或肌肉病变（如脊髓局部炎症、外周神经增粗），无脑内广泛异常信号。

偏瘫：影像学常提示脑实质病变，如脑梗死灶（大脑中动脉供血区）、脑出血（基底节区）或脑肿瘤占位，累及内囊、放射冠等关键区域。

五、治疗与康复原则

单瘫：以病因治疗为主（如营养神经药物甲钴胺、抗感染治疗），辅以局部康复（如针灸、物理治疗），恢复速度取决于神经再生能力（如神经修复后可部分恢复）。

偏瘫：急性期需控制原发病（如脑卒中溶栓/降压），恢复期重点综合康复（如Bobath技术、作业疗法），配合药物（抗血小板药如阿司匹林、脑代谢药奥拉西坦），需长期坚持（1~2年），特殊人群（儿童）需早期介入，老年患者需防范跌倒风险。

（注：药物仅作名称举例，具体用药需遵医嘱。）