造成耳聋的原因是什么

耳聋的成因复杂，涵盖先天遗传、后天环境（噪声暴露、感染）、药物毒性、外伤及衰老等多因素，其中遗传因素占先天性耳聋的60%以上，后天性耳聋则以噪声性和药物性耳聋较为常见。

先天遗传因素

约60%的先天性耳聋与遗传相关，以常染色体隐性遗传（如GJB2基因突变）、X连锁隐性遗传为主，部分家族性耳聋呈动态突变（如DFNA/DFNJ）。孕期母体感染（如风疹、巨细胞病毒）、接触有害物质（酒精、重金属）或妊娠期高血压等，可能导致胎儿内耳发育障碍，引发传导性或感音神经性耳聋。有家族遗传史者需进行产前基因筛查，孕妇应避免不良环境暴露。

后天环境与感染因素

长期噪声暴露（工业噪音、耳机滥用）是后天性耳聋主因，可致内耳毛细胞永久性损伤，引发高频听力下降。儿童反复中耳炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染）若反复发作，易造成鼓膜穿孔或中耳胆脂瘤，发展为传导性耳聋。病毒感染（如腮腺炎病毒）也可能通过影响内耳供血诱发感音神经性耳聋。特殊人群（如儿童）需避免嘈杂环境，预防反复上呼吸道感染。

药物性损伤

氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素）是明确的耳毒性药物，可破坏内耳毛细胞。其他药物包括利尿剂（呋塞米）、大剂量阿司匹林、化疗药（顺铂）等。肾功能不全者因药物排泄减慢，耳毒性风险更高，需监测血药浓度。特殊人群需严格遵医嘱用药，避免联合使用耳毒性药物。

外伤与气压损伤

头部/耳部钝挫伤（如颞骨骨折）可直接损伤中耳/内耳结构，引发传导性或混合性耳聋。潜水、飞行等气压变化（如气压伤）可能导致鼓膜破裂或内耳震荡。特殊职业（军人、爆破作业人员）需佩戴防护耳罩，避免头部撞击或气压骤变。

年龄相关性与突发性耳聋

老年性耳聋随年龄增长渐进性发生，双侧对称性高频听力下降为特征，与内耳毛细胞凋亡、螺旋神经节退变相关。突发性耳聋（72小时内单侧听力骤降）可能与血管栓塞、病毒感染有关，需24小时内就医（如激素治疗）。老年人建议每年筛查听力，避免长期噪音暴露；突发听力下降者需立即就诊，延误治疗可能遗留永久损伤。