广大的医生，肺部感染怎么治疗

肺部感染治疗需遵循明确病因、针对性干预、综合支持及特殊人群个体化管理原则，具体包括以下方面：

一、明确感染类型及病原体：需结合临床症状（如发热、咳嗽、咳痰性质）、影像学特征（胸部CT或胸片显示的炎症范围、密度）及实验室检查（血常规、痰培养、呼吸道病毒核酸检测、真菌抗原检测等）确定感染类型。细菌性感染常表现为白细胞及中性粒细胞升高、脓痰，影像学多为肺实变影；病毒性感染可能伴随淋巴细胞升高、流感病毒等核酸阳性；真菌性感染多见于长期使用广谱抗生素、免疫功能低下患者，需结合真菌培养或GM试验确诊。

二、抗感染治疗：根据病原体类型选择针对性药物。细菌性感染优先经验性使用广谱抗生素（如β-内酰胺类、大环内酯类），后续根据药敏试验结果调整；病毒性感染以对症支持为主，部分高危人群（如免疫功能低下合并流感病毒感染）可早期使用奥司他韦等抗病毒药物；真菌性感染需使用抗真菌药物（如两性霉素B、伏立康唑），疗程需根据病情及免疫状态调整。

三、对症支持治疗：针对发热（体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免儿童使用阿司匹林）、咳嗽咳痰（可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物，痰多黏稠者配合雾化吸入）、低氧血症（鼻导管或面罩吸氧，血氧饱和度＜90%时需无创/有创通气支持）、营养支持（保证每日热量摄入，昏迷或吞咽困难者给予肠内营养）。

四、特殊人群处理：儿童需避免使用喹诺酮类药物（影响骨骼发育），婴幼儿慎用复方感冒药，用药剂量按体重计算，高热时优先物理降温；老年人需监测肾功能及电解质，避免使用肾毒性抗生素（如万古霉素），合并心衰者控制输液速度；孕妇优先选择青霉素类、头孢类药物，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类；合并糖尿病、慢阻肺等基础疾病者需严格控制血糖、监测肺功能，预防感染诱发急性加重。

五、预防与随访：接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染风险，吸烟者需戒烟；治疗期间密切观察体温、呼吸频率、血氧等指标变化，抗生素疗程需根据病情决定（一般7~14天），症状无改善者需重新评估病原体或调整治疗方案。