CAP在医学上是什么意思

CAP在医学上是指社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia），是指在医院外感染的肺实质炎症，主要由细菌、病毒或非典型病原体引起，是全球范围内常见的感染性疾病之一。

定义与流行病学

社区获得性肺炎是指患者入院前未处于潜伏期且无住院治疗史的肺炎，占所有肺炎病例的60%-70%。5岁以下儿童和65岁以上老年人为高发人群，冬季和春季发病率较高，每年全球约有10亿例新发感染，儿童和老年人群的住院率及死亡率显著增加。

常见病原体与感染特点

主要病原体包括：肺炎链球菌（占细菌性CAP的30%-50%）、流感病毒（占病毒性CAP的20%-30%）、肺炎支原体及衣原体（多见于青少年和无基础疾病成人），部分患者为混合感染。病毒感染常伴全身症状（如肌痛、头痛），支原体肺炎则以干咳、低热为典型表现。

临床表现与诊断要点

典型症状为发热（可伴寒战）、咳嗽（初期干咳，后可能出现脓痰）、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）、呼吸困难。非典型表现可见于老年人、免疫低下者，如仅表现为意识模糊、食欲下降。诊断需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、胸部影像学（胸片或CT显示斑片状浸润影为核心依据）及病原学检测（痰培养、核酸检测）。

治疗原则与特殊人群注意

抗感染治疗：细菌性CAP首选β-内酰胺类（如阿莫西林、头孢曲松）或大环内酯类（如阿奇霉素）；病毒性CAP需加用奥司他韦等抗病毒药物。

对症支持：退热（布洛芬、对乙酰氨基酚）、止咳化痰（氨溴索）。

特殊人群调整：儿童避免喹诺酮类（影响骨骼发育），老年人慎用氨基糖苷类（肾毒性风险），肝肾功能不全者需调整药物剂量。

预防与就医指征

预防关键：5岁以下儿童、65岁以上老人及慢性病患者接种肺炎球菌疫苗（23价多糖疫苗）和流感疫苗；避免接触呼吸道感染患者，勤洗手。出现以下情况需立即就医：持续高热超3天、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）、血氧饱和度＜93%、意识障碍或脓痰带血，需住院评估抗感染方案。