脚上痒是怎么回事

脚上痒最常见于皮肤真菌感染（足癣）、湿疹或接触性皮炎，其中足癣占比超60%，由皮肤癣菌在潮湿环境下繁殖引发，典型表现为脚趾间脱皮、水疱伴瘙痒，尤其夏季或穿不透气鞋袜时加重。

一、真菌感染（足癣）

足癣由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染引起，潮湿闷热环境（如运动后、夏季）是主要诱因，临床分三型：水疱型表现为足底/脚趾间深在性小水疱，瘙痒剧烈；糜烂型常见于脚趾间，皮肤浸渍发白伴脱屑；鳞屑角化型以足底/足跟皮肤增厚、脱屑为主。研究显示，足癣患者中约30%合并细菌感染，长期搔抓可继发丹毒等皮肤感染。

二、湿疹

湿疹属炎症性皮肤病，足部湿疹常与接触过敏原（如鞋内皮革、袜子染料）、足部多汗或摩擦相关，患者多有过敏性鼻炎、哮喘等特应性皮炎病史。急性期表现为红斑、密集小水疱，瘙痒剧烈；亚急性期以脱屑、结痂为主；慢性期皮肤增厚、苔藓样变。临床观察显示，长期穿紧身鞋人群足部湿疹发生率是普通人群的2.3倍。

三、接触性皮炎

接触新鞋橡胶/皮革、袜子染料、金属鞋带扣等物质后引发，表现为接触部位边界清晰的红斑、丘疹，瘙痒或灼痛，脱离接触后数天缓解。儿童皮肤屏障功能弱，接触新玩具、鞋子后更易发生，需避免接触可疑物质。

四、汗疱疹

与手足多汗、压力、春末夏初季节相关，表现为足底/手掌深在性小水疱，略高出皮面，瘙痒后1-2周自然脱皮，常伴手足多汗症。研究显示，约45%汗疱疹患者存在镍离子过敏，佩戴金属饰品可能诱发。

五、特殊人群注意事项

儿童皮肤娇嫩，穿透气棉袜、宽松鞋可降低足癣风险，避免使用刺激性肥皂；孕妇因激素变化皮肤敏感性增加，湿疹更易发作，需避免抓挠；糖尿病患者因神经病变和免疫力下降，足部瘙痒可能提示合并真菌感染或溃疡风险，应控制血糖并加强足部卫生；老年人血液循环差，湿疹易合并感染，需在医生指导下使用温和保湿剂。

治疗优先非药物干预，如保持足部干燥、穿透气鞋袜，避免抓挠；真菌感染可外用抗真菌药膏（需遵医嘱）；湿疹/接触性皮炎可外用弱效糖皮质激素软膏，儿童、孕妇及老年人需医生评估后用药。