肾结石的早期症状

肾结石早期症状因结石位置、大小及个体差异存在较大异质性，常见表现包括疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及胃肠道反应，其中疼痛和血尿是最典型的早期信号。

一、疼痛症状：1.肾盂内小结石常无明显症状，多在体检时偶然发现；输尿管结石可引发肾绞痛，表现为突发性刀割样疼痛，向同侧下腹部、腹股沟或大腿内侧放射，女性因骨盆结构差异，疼痛放射范围可能更广，疼痛程度感知与个体耐受度相关。2.结石活动期（如剧烈运动、体位变化后）疼痛加重，有结石病史者早期症状出现频率较普通人群高2-3倍，老年患者因肾功能代偿能力下降，疼痛可能更隐匿，仅表现为腰部酸胀不适。

二、血尿表现：1.30%-50%患者出现肉眼血尿，尿液呈淡红色、洗肉水色或鲜红色，多在结石活动期出现；老年患者因肾功能减退，尿液中红细胞排出缓慢，早期仅表现为镜下血尿而无肉眼可见异常。2.女性因尿道较短，结石排出时黏膜摩擦较重，血尿出现时间较男性早1-2周，糖尿病患者因血糖波动导致渗透性利尿，可能掩盖血尿信号，需通过尿常规检查明确。

三、排尿异常特征：1.结石阻塞输尿管可引起排尿困难，表现为尿流细弱、排尿中断或尿频尿急，久坐、缺乏运动者因尿液滞留风险高，症状反复出现；2.儿童因后尿道阻塞表现为不明原因哭闹、拒食，孕妇因子宫压迫输尿管，症状易被误认为孕期正常反应，需通过超声检查鉴别。

四、感染相关症状：1.合并尿路感染时，可出现发热（体温≥38℃）、寒战、尿液浑浊及异味，女性因尿道短且孕期激素变化，感染风险显著增加；2.既往有尿路感染病史者，结石合并感染的概率是普通人群的1.8倍，若尿液异味持续存在且无缓解，需警惕早期感染叠加。

五、胃肠道症状：1.部分患者因结石刺激腹膜产生牵涉痛，表现为恶心、呕吐、腹胀，儿童患者无法表达，仅表现为哭闹、拒食；2.老年患者因肾功能减退，胃肠道症状易与慢性肾功能不全混淆，需通过影像学检查鉴别，糖尿病肾病患者因电解质紊乱，可能同时出现恶心、呕吐及高钾血症，需优先排查结石梗阻。