肺癌晚期经常呼吸困难怎么办

肺癌晚期呼吸困难需结合病因综合干预，优先通过非药物措施改善症状，必要时联合药物、氧疗或有创治疗，同时关注心理状态与特殊人群需求。

1.非药物干预：调整体位以半坐卧位或侧卧位为主，床头抬高30°~45°可减轻心脏负荷，侧卧时下方肢体伸直、上方肢体微屈以减少压迫；保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽排痰，痰液黏稠时可雾化吸入生理盐水或祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）稀释痰液，必要时由医护人员吸痰；维持环境舒适，保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟），湿度控制在40%~60%，避免接触烟雾、粉尘、香水等刺激性物质；开展呼吸训练，每日进行腹式呼吸练习（鼻深吸气腹部鼓起，屏气1~2秒后用嘴缓慢呼气，重复10~15次），可降低呼吸频率，提升呼吸效率。

2.药物治疗：针对不同病因选择药物，气道痉挛或炎症时使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）联合糖皮质激素（如地塞米松）；胸腔积液或心衰导致水肿时，使用利尿剂（如呋塞米），需监测电解质变化；合并感染时给予抗生素（如头孢类）控制感染；疼痛诱发呼吸急促时，按WHO三阶梯止痛原则使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类止痛药（如吗啡），老年患者需警惕呼吸抑制风险。

3.氧疗与呼吸支持：血氧饱和度＜88%时给予低流量吸氧（1~2L/min），维持血氧在88%~92%；若血氧持续＜85%或二氧化碳潴留，需评估无创呼吸机辅助通气（BiPAP模式）；大量胸腔积液或心包积液压迫时，通过胸腔闭式引流或心包穿刺引流缓解压迫，短期改善症状。

4.心理干预：通过渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉绷紧5秒后放松）降低焦虑，家属陪伴可增强安全感；必要时心理科会诊，短期使用抗焦虑药物（如劳拉西泮），但需严格遵医嘱使用。

5.特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）避免高浓度氧疗，药物剂量需减半，监测肝肾功能；儿童肺癌罕见，多学科协作制定方案，禁用成人药物；孕妇需权衡胎儿与母体利益，优先保守治疗；肝肾功能不全者调整药物剂量，每周监测肝肾功能指标。