经常性失眠怎么回事

经常性失眠是持续3个月以上、每周≥3次的睡眠障碍，表现为入睡困难（＞30分钟）、易醒或早醒，常伴随日间困倦、注意力不集中，严重影响生活质量，其成因涉及心理社会、生理、睡眠卫生及疾病共病等多维度因素，临床研究显示成人患病率约10-20%，老年人群达30%以上。

心理社会因素为主因

70%慢性失眠患者存在明显心理压力源，如工作压力、人际关系冲突或重大生活事件（如丧亲、失业）。长期压力通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）升高皮质醇，形成“睡前过度思考-失眠-情绪恶化”恶性循环。临床调查显示，焦虑抑郁倾向者失眠风险是普通人群的2.3倍。

生理与年龄激素相关

随年龄增长，褪黑素分泌量40岁后下降30%，50岁以上人群患病率超30%；女性更年期雌激素波动、孕期激素变化（如孕激素升高）及昼夜节律紊乱（如倒时差、轮班工作）均显著增加失眠风险。研究证实，倒班工作者慢性失眠发生率达28%，显著高于规律作息人群。

睡眠卫生不良型失眠

咖啡因（下午3点后摄入）、酒精（破坏深睡眠周期）、睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素分泌）及卧室不适（温度＞24℃、噪音＞30分贝）是主要诱因。实验数据显示，睡前1小时暴露于蓝光环境，褪黑素分泌延迟2-3小时，入睡时间延长20分钟。

躯体疾病与药物影响

慢性疼痛（如关节炎）、甲状腺功能亢进（交感神经兴奋）、心肺疾病（夜间缺氧）等躯体不适，或长期服用氨氯地平、激素类药物，可能通过影响5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质诱发失眠。临床建议优先排查基础疾病，如甲亢患者需控制甲状腺激素水平。

特殊人群需针对性管理

孕妇因子宫压迫、孕期水肿及激素变化失眠风险升高3倍，建议左侧卧位；老年人因褪黑素分泌不足更易早醒，需减少下午咖啡因摄入；儿童若睡前过度兴奋或作息不规律，易形成慢性睡眠习惯障碍，建议建立“睡前仪式”（如听轻音乐、固定21:30入睡）。

（注：涉及药物仅列名称，如短期改善可遵医嘱使用非苯二氮类药物（如唑吡坦），不建议自行用药。）