病情描述:小孩支气管炎的症状有哪些
副主任医师 中山大学附属第一医院
小孩支气管炎的症状表现因年龄、感染类型及病情严重程度存在差异,主要包括呼吸道症状、全身症状及特异性表现,具体如下。
一呼吸道典型症状
1咳嗽:多为持续性刺激性干咳,病程1-2周后逐渐出现咳痰,痰液初为白色黏液状,若合并细菌感染可转为黄色脓痰,夜间或晨起咳嗽加重,部分儿童咳嗽剧烈时伴随呕吐或胸痛。
2喘息与呼吸异常:气道炎症导致气道狭窄,表现为呼吸时发出高调哮鸣音,婴幼儿可见鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷,呼吸频率加快(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分,5岁以上>30次/分),严重时出现呼吸急促、呼气延长。
二全身感染症状
1发热:多数患儿体温轻度升高(37.5-38.5℃),持续1-3天,病毒感染常低热,细菌感染可能高热(>38.5℃)且持续时间较长,免疫功能低下儿童可能低热或无发热。
2精神与食欲:轻症患儿精神状态良好,活动正常;重症或发热明显时出现精神萎靡、烦躁不安,食欲减退,婴幼儿可能拒奶、哭闹不止。
三不同年龄段特异性表现
1婴幼儿(<2岁):因语言表达能力差,主要表现为呼吸急促、鼻翼扇动、拒奶、嗜睡,部分出现呕吐、腹泻等消化道症状,易合并细支气管炎,表现为喘息明显、肺部听诊哮鸣音广泛。
2学龄前及学龄儿童(2-12岁):症状与成人相似,可主动描述咳嗽、胸痛、胸闷,咳嗽性质为持续性干咳或伴咳痰,部分因气道高反应性出现夜间咳嗽加重,喘息症状较婴幼儿轻。
四病情进展的警示信号
出现以下情况需立即就医:高热持续超过3天且药物干预无效,呼吸频率>上述标准且伴随三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷),精神状态差伴嗜睡或烦躁,口唇发绀,尿量减少(提示脱水)。
五特殊人群症状特点
1过敏体质儿童:若合并过敏性鼻炎或哮喘,症状可能更复杂,如咳嗽伴流涕、打喷嚏、皮疹,喘息症状反复出现且对抗过敏治疗有效,需警惕气道高反应性。
2免疫缺陷儿童:症状持续时间长(>2周),痰液黏稠不易咳出,可能合并中耳炎、肺炎,需长期随访监测感染控制情况。