治疗脑血栓需要注意些什么

治疗脑血栓需在发病后尽早规范就医，遵循急性期诊疗、药物管理、康复训练、危险因素控制及特殊人群护理等原则，其中发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗可显著降低致残率，同时需严格控制血压、血糖、血脂等危险因素，避免药物相互作用与出血风险。

1.急性期规范诊疗：发病后立即拨打急救电话，争取在4.5小时内（前循环缺血性卒中）或6小时内（后循环缺血性卒中）到具备溶栓条件的医院，明确卒中类型（如大血管闭塞需考虑机械取栓）。需排除溶栓禁忌症，如近3个月内脑出血、血小板＜100×10^9/L、严重肝肾功能不全等，避免加重出血风险。

2.药物治疗规范：需服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如新型口服抗凝药），他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，必要时联合神经保护剂（如依达拉奉）。用药需严格遵医嘱，尤其是抗凝药物需定期监测凝血功能（如国际标准化比值），避免因自行停药导致血栓复发或出血。

3.康复训练与功能管理：病情稳定后（发病24-48小时）开始康复，在康复师指导下进行肢体主动/被动活动（如关节屈伸、肌力训练）、语言认知训练（如单词联想、短句复述）及吞咽功能训练（如冰刺激、吞咽姿势调整）。训练强度以不引起疲劳或头晕为宜，每日分2-3次，每次30分钟左右，避免过度运动导致肌肉拉伤。

4.危险因素控制：饮食采用低盐（＜5g/日）、低脂（饱和脂肪酸＜10%总热量）、高纤维饮食，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）。运动选择散步、太极拳等低强度有氧运动，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发血压波动。

5.特殊人群护理：老年患者（＞75岁）需警惕药物相互作用，优先选择新型口服抗凝药以减少出血风险；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发心脑血管事件；儿童患者（罕见，多因血管畸形或凝血异常）需优先物理康复，避免使用影响发育的药物；孕妇需避免使用影响胎儿的药物，必要时终止妊娠以避免抗栓治疗风险。